Wat zijn de risico's van zwangerschap na een LEEP-procedure?
Een lus-elektrochirurgische excisieprocedure (LEEP) is een methode om baarmoederhalsweefsel te verwijderen met behulp van een draadlus die is opgeladen met een elektrische stroom. Dit is vaak nodig bij de behandeling van cervicale dysplasie, waarbij precancereuze cellen in de baarmoederhals worden gevonden. Hoewel deze behandeling sommige vrouwen kan stoppen met het ontwikkelen van baarmoederhalskanker, kan het ook een bedreiging vormen voor toekomstige zwangerschappen, omdat de baarmoederhals te strak kan worden om uit te zetten tijdens de geboorte van de baby. Sommige vrouwen klagen ook over een incompetente baarmoederhals, waarbij de baarmoederhals moeite heeft om tijdens de zwangerschap gesloten te blijven, soms resulterend in een bevalling. Om deze redenen worden vrouwen die zwanger worden na een LEEP-procedure meestal beschouwd als een zwangerschap met een hoog risico.
Een van de meest voorkomende risico's van zwangerschap na een LEEP-procedure is cervicale stenose, waarbij de baarmoederhals smal en strak wordt. Hoewel dit tijdens een groot deel van de zwangerschap niet problematisch is, kan het tijdens de bevalling zijn. De baarmoederhals kan in zo'n geval niet gemakkelijk verwijden, wat leidt tot een bijzonder lange arbeid en levering. Wanneer verpleegkundigen en artsen op de hoogte zijn van de LEEP-procedure, kunnen ze zich vaak richten op een zachtere verwijding van de baarmoederhals dan normaal totdat deze zo breed is als nodig is. Een andere optie is een keizersnede, waarvoor geen verwijding van de baarmoederhals nodig is.
De andere typische zorg van vrouwen die zwangerschap ervaren na een LEEP-procedure is dat hun baarmoederhals te zwak is om de baby te dragen. Een incompetente baarmoederhals opent waarschijnlijk voortijdig tijdens de zwangerschap. Wanneer dit tijdens de vroege zwangerschap gebeurt, kan een miskraam optreden omdat de foetus vaak te jong is om buiten de baarmoeder te leven. Later in de zwangerschap is de belangrijkste zorg vroegtijdige bevalling, wat kan leiden tot gezondheidscomplicaties of zelfs de dood voor de baby, afhankelijk van zijn zwangerschapsduur op het moment van geboorte. Artsen kunnen de vrouw een cervicale cerclage aanbieden als ze een incompetente baarmoederhals vermoeden, waardoor de baarmoederhals gesloten kan blijven totdat de zwangerschap van de volledige duur is.
Hoewel de risico's van zwangerschap na een LEEP-procedure vaak ernstig zijn, kunnen ze vaak worden vermeden als vrouwen met hun artsen over de mogelijke problemen praten. De risico's hangen meestal af van hoeveel van de baarmoederhals is verwijderd en het aantal LEEP-procedures dat de vrouw heeft gehad. In veel gevallen kan de zwangerschap na een LEEP-procedure soepel verlopen zolang extra voorzorgsmaatregelen worden genomen. Daarom wordt vrouwen geadviseerd om hun arts te informeren over de afgelopen operatie, zodat ze verder kunnen gaan met alle nodige informatie.