Vilka är riskerna för graviditet efter en LEEP-procedur?
En elektrokirurgisk excisionsprocedur med slinga (LEEP) är ett sätt att ta bort livmoderhalsvävnad med hjälp av en trådögla laddad med en elektrisk ström. Detta är ofta nödvändigt vid behandling av livmoderhalsdysplasi, där prekancerösa celler finns i livmoderhalsen. Även om denna behandling kan hindra vissa kvinnor från att utveckla livmoderhalscancer, kan den också hota framtida graviditeter, eftersom livmoderhalsen kan bli för hård för att utvidgas under barnets födelse. Vissa kvinnor klagar också över en inkompetent livmoderhals, där livmoderhalsen har svårt att hålla sig stängd under graviditeten, vilket ibland resulterar i förtidslön. Av dessa skäl anses vanligtvis kvinnor som upplever graviditet efter ett LEEP-förfarande ha en högriskgraviditet.
En av de vanligaste riskerna för graviditet efter ett LEEP-förfarande är livmoderhalsstenos, där livmoderhalsen blir smal och tät. Även om detta inte är problematiskt under mycket av graviditeten, kan det vara under förlossningen. Livmoderhalsen i ett sådant fall kan inte utvidgas lätt, vilket leder till en särskilt lång arbetskraft och förlossning. När sjuksköterskor och läkare är medvetna om LEEP-förfarandet kan de ofta fokusera på att utvidga livmoderhalsen mer försiktigt än vanligt tills den är så bred som den behöver. Ett annat alternativ är ett kejsarsnitt som inte kräver utvidgning av livmoderhalsen.
Den andra typiska oro för kvinnor som upplever graviditet efter ett LEEP-förfarande är att deras livmoderhalscancer är för svag för att bära barnet till termin. En inkompetent livmoderhals öppnar troligen för tidigt under graviditeten. När detta inträffar under tidig graviditet kan ett missfall inträffa eftersom fostret ofta är för ungt för att leva utanför livmodern. Senare under graviditeten är det huvudsakliga oroet för förlossningen, vilket kan leda till hälsokomplikationer eller till och med dödsfall för barnet, beroende på graviditetsåldern vid födseln. Läkare kan erbjuda kvinnan en livmoderhalscirkel om de misstänker en inkompetent livmoderhals, vilket kan tillåta livmoderhalsen att stanna stängd tills graviditeten är heltid.
Medan riskerna för graviditet efter ett LEEP-förfarande tenderar att vara allvarliga, kan de ofta undvikas om kvinnor pratar med sina läkare om de potentiella problemen. Riskerna beror vanligtvis på hur mycket av livmoderhalsen som togs bort och antalet LEEP-förfaranden som kvinnan har haft. I många fall kan graviditet efter ett LEEP-förfarande gå smidigt så länge extra försiktighetsåtgärder vidtas, varför kvinnor rekommenderas att berätta för sin läkare om operationen tidigare så att de kan fortsätta med all nödvändig information.