Quais são os riscos da gravidez após um procedimento LEEP?
Um procedimento de excisão eletrocirúrgica de alça (LEEP) é um método de remoção de tecido cervical usando uma alça de arame carregada com uma corrente elétrica. Isso geralmente é necessário no tratamento da displasia cervical, na qual são encontradas células pré-cancerosas no colo do útero. Embora esse tratamento possa impedir que algumas mulheres desenvolvam câncer do colo do útero, ele também pode ameaçar gravidezes futuras, porque o colo do útero pode ficar muito apertado para dilatar durante o nascimento do bebê. Algumas mulheres também se queixam de um colo do útero incompetente, no qual o colo do útero tem problemas para permanecer fechado durante a gravidez, algumas vezes resultando em trabalho de parto prematuro. Por esses motivos, geralmente considera-se que as mulheres que sofrem de gravidez após um procedimento de LEEP apresentam uma gravidez de alto risco.
Um dos riscos mais comuns de gravidez após um procedimento de LEEP é a estenose cervical, na qual o colo do útero se torna estreito e apertado. Embora isso não seja problemático durante grande parte da gravidez, pode ser durante o parto. Nesse caso, o colo do útero não pode se dilatar facilmente, levando a um parto e parto particularmente longos. Quando enfermeiros e médicos estão cientes do procedimento de LEEP, muitas vezes eles podem se concentrar em dilatar o colo do útero com mais suavidade do que o normal até que ele esteja tão largo quanto necessário. Outra opção é uma cesariana, que não requer dilatação do colo do útero.
A outra preocupação típica das mulheres que sofrem de gravidez após um procedimento de LEEP é que o colo do útero é muito fraco para levar o bebê a termo. É provável que um colo do útero incompetente se abra prematuramente durante a gravidez. Quando isso ocorre durante o início da gravidez, pode ocorrer um aborto espontâneo, porque o feto costuma ser jovem demais para viver fora do útero. Mais tarde, na gravidez, a principal preocupação é o trabalho de parto prematuro, que pode resultar em complicações de saúde ou até morte do bebê, dependendo da idade gestacional no momento do nascimento. Os médicos podem oferecer à mulher um cerclagem cervical se suspeitarem de um colo do útero incompetente, o que pode permitir que o colo do útero permaneça fechado até a gravidez terminar.
Embora os riscos de gravidez após um procedimento LEEP tendam a ser graves, eles podem ser evitados com frequência se as mulheres conversarem com seus médicos sobre os possíveis problemas. Os riscos geralmente dependem de quanto do colo do útero foi removido e do número de procedimentos de LEEP que a mulher realizou. Em muitos casos, a gravidez após um procedimento LEEP pode ocorrer sem problemas, desde que sejam tomadas precauções extras, e é por isso que as mulheres são aconselhadas a informar o médico sobre a cirurgia passada para que possam prosseguir com todas as informações necessárias.