Wat kan een obstructie van de twaalfvingerige darm veroorzaken?
De oorzaken van obstructie van de twaalfvingerige darm omvatten weefselschade, gezwellen, aangeboren afwijkingen of een verstopping van een vreemd voorwerp van het bovenste spijsverteringskanaal. Bij zuigelingen en kleine kinderen wordt een obstructie van de twaalfvingerige darm vaak veroorzaakt door een soort aangeboren afwijking die leidt tot misvorming van een of meer gebieden van het bovenste spijsverteringskanaal. Een obstructie van de twaalfvingerige darm bij volwassenen wordt meestal veroorzaakt door een vreemd voorwerp dat zich in de doorgang bevindt, of door een vernauwing van de doorgang als gevolg van littekenweefselvorming, tumorgroei of infectie.
Het eerste en kortste deel van de dunne darm is de twaalfvingerige darm, die wordt gevolgd door het jejunum en ten slotte door het ileum. De twaalfvingerige darm is ook bekend als de voorste of proximale darm en is samen met het bovenste jejunum verantwoordelijk voor het grootste deel van de ijzerabsorptie van het spijsverteringskanaal.
De maag, alvleesklier en galblaas zijn allemaal leeg in de twaalfvingerige darm, waardoor het spijsverteringsproces in de maag begint. De alvleesklier is een endocriene klier die belangrijke hormonen zoals insuline afscheidt, maar het is ook een spijsverteringsorgaan dat spijsverteringsenzymen produceert die in de twaalfvingerige darm leeglopen. De galblaas helpt bij de vertering van vetten en fungeert als een opslagruimte voor extra gal geproduceerd door de lever. Het geeft zijn inhoud af in de twaalfvingerige darm wanneer onverteerde vetten worden gedetecteerd.
Duodenale obstructie voorkomt dat de maag voedingsmiddelen in de twaalfvingerige darm doorgeeft, het spijsverteringsproces verstoort en de galblaas en alvleesklier blokkeert om hun spijsverteringsafscheiding toe te voegen. De mate van obstructie van de twaalfvingerige darm kan variëren van een gedeeltelijke tot een volledige blokkade. De resulterende symptomen voor zowel zuigelingen als volwassenen omvatten misselijkheid, buikpijn of ongemak, opgezette buik en groen braaksel veroorzaakt door de ophoping van galblaasafscheidingen.
Enkele van de meest voorkomende oorzaken van obstructie van de twaalfvingerige darm bij kinderen en baby's zijn onderontwikkeld loden van de twaalfvingerige darm, ook bekend als het duodenale kanaal, dat duodenale hypoplasie wordt genoemd; een vernauwd duodenaal lumen, dat duodenale stenose wordt genoemd; en een misvormd duodenaal lumen, dat duodenale atresie wordt genoemd. Malrotatie of oprollen van de twaalfvingerige darm is ook een veel voorkomende oorzaak van obstructie. Af en toe gaat duodenale malrotatie gepaard met volvulus, dat is wanneer de twaalfvingerige darm om zichzelf draait.
Bij volwassenen kan een blokkade optreden door de inname van een vreemd voorwerp dat vast komt te zitten in of nabij de twaalfvingerige darm, of door het plaatsen van een vreemd voorwerp met interne oorsprong, zoals een galsteen. Ontsteking of infectie veroorzaakt door aandoeningen zoals diverticulitis en de ziekte van Crohn zijn veel voorkomende oorzaken van obstructie van de twaalfvingerige darm bij volwassenen, maar komen veel minder vaak voor bij kinderen. Tumoren, die goedaardig of kwaadaardig kunnen zijn, kunnen een verstopping veroorzaken. Ophoping van littekenweefsel veroorzaakt door maagzweren was ooit een veel voorkomende oorzaak van obstructie, maar verbetering van de medische behandeling van zweren heeft dergelijke complicaties sterk verminderd. In de meeste gevallen omvat de medische behandeling van een obstructie van de twaalfvingerige darm chirurgische ingreep.