Co může způsobit duodenální překážku?

Příčiny duodenální obstrukce zahrnují poškození tkáně, výrůstky, vrozené vady nebo blokování cizích předmětů v horním zažívacím traktu. U kojenců a malých dětí je duodenální obstrukce často způsobena určitým typem vrozené vady, která má za následek malformaci jedné nebo více oblastí horního zažívacího traktu. Duodenální obstrukce u dospělých je nejčastěji způsobena tím, že se cizí předmět dostane do průchodu, nebo zúžením průchodu v důsledku tvorby jizvové tkáně, růstu tumoru nebo infekce.

První a nejkratší částí tenkého střeva je dvanáctník, po kterém následuje jejunum a nakonec ileum. Duodenum je také známé jako přední nebo proximální střevo a spolu s horním jejunem je zodpovědné za většinu absorpce železa v trávicím traktu.

Žaludek, pankreas a žlučník jsou všechny prázdné do dvanáctníku, což pokračuje v trávicím procesu zahájeném v žaludku. Slinivka je endokrinní žláza, která vylučuje důležité hormony, jako je inzulín, ale je to také trávicí orgán, který produkuje trávicí enzymy, které se vyprázdňují do dvanáctníku. Žlučník pomáhá při trávení tuků a působí jako skladovací prostor pro další žluč produkovanou játry. Když jsou detekovány nestrávené tuky, uvolňuje svůj obsah do dvanáctníku.

Duodenální obstrukce brání žaludku v průchodu potravin do duodena, narušuje trávicí proces a blokuje žlučníku a pankreatu v přidávání jejich zažívacích sekretů. Stupeň duodenální obstrukce se může pohybovat od částečného po úplné zablokování. K výsledným příznakům u kojenců i dospělých patří nauzea, bolest břicha nebo nepohodlí, distenze v břiše a zelené zvracení způsobené hromaděním sekrecí žlučníku.

Některé z nejčastějších příčin duodenální obstrukce u dětí a kojenců zahrnují nedostatečně rozvinutý duodenální lumen, známý také jako duodenální kanál, který se nazývá duodenální hypoplasie; zúžený duodenální lumen, který se nazývá duodenální stenóza; a znetvořený duodenální lumen, který se nazývá duodenální atrézie. Malrotace nebo stočení dvanáctníku je také běžnou příčinou obstrukce. Duodenální malrotace je občas doprovázena volvulem, což je okamžik, kdy se duodenum krouží kolem sebe.

U dospělých může dojít k zablokování požitím cizího předmětu, který se zaklíná v duodenu nebo v jeho blízkosti, nebo umístěním cizího předmětu s vnitřním zdrojem, jako je například žlučník. Zánět nebo infekce způsobená stavy, jako je divertikulitida a Crohnova choroba, jsou častými příčinami duodenální obstrukce u dospělých, ale u dětí jsou mnohem méně časté. Nádory, které mohou být benigní nebo maligní, mohou způsobit zablokování. Hromadění jizev tkáně způsobené peptickými vředy bylo jednou běžnou příčinou obstrukce, ale zlepšení lékařské léčby vředů takové komplikace značně snížilo. Ve většině případů zahrnuje léčba duodenální obstrukce chirurgický zákrok.