Vad kan orsaka en duodenal hinder?

Orsakerna till duodenal obstruktion inkluderar vävnadsskada, tillväxter, medfödda defekter eller ett främmande föremål för blockering av övre matsmältningskanalen. Hos spädbarn och små barn orsakas ofta en duodenal hindring av någon typ av medfödd defekt som resulterar i missbildning av ett eller flera områden i övre matsmältningskanalen. En duodenal hindring hos vuxna orsakas oftast av att ett främmande föremål släpps in i passagen eller genom en förträngning av passagen på grund av ärrvävnadsbildning, tumörtillväxt eller infektion.

Den första och kortaste delen av tunntarmen är tolvfingertarmen, som följs av jejunum, och slutligen av ileum. Duodenum är också känd som den främre eller proximala tarmen och är tillsammans med övre jejunum ansvariga för de flesta av matsmältningens järnabsorption.

Magen, bukspottkörteln och gallblåsan är alla tomma in i tolvfingertarmen, vilket fortsätter matsmältningsprocessen startade i magen. Bukspottkörteln är en endokrin körtel som utsöndrar viktiga hormoner som insulin, men det är också ett matsmältningsorgan som producerar matsmältningsenzymer som tömmer in i tolvfingertarmen. Gallblåsan hjälper till med matsmältningen av fetter och fungerar som ett lagringsområde för extra galla som produceras av levern. Det släpper innehållet i tolvfingertarmen när osmält fett upptäcks.

Duodenal hindring förhindrar magen från att mata matar in i tolvfingertarmen, störa matsmältningsprocessen och blockera gallblåsan och bukspottkörteln från att lägga till deras matsmältningssekret. Graden av duodenal hindring kan sträcka sig från en partiell till en fullständig blockering. De resulterande symtomen för både spädbarn och vuxna inkluderar illamående, magsmärta eller obehag, bukspänning och grönt kräkningar orsakade av uppbyggnad av gallblåsutsekret.

Några av de vanligaste orsakerna till duodenal hindring hos barn och spädbarn inkluderar en underutvecklad duodenal lumen, även känd som duodenal kanalen, som kallas duodenal hypoplasia; en smal duodenal lumen, som kallas duodenal stenos; och en missbildad duodenal lumen, som kallas duodenal atresia. Malrotation eller upprullning av tolvfingertarmen är också en vanlig orsak till hinder. Ibland åtföljs duodenal malrotation av volvulus, vilket är när tolvfingertarmen vrider sig runt sig själv.

Hos vuxna kan en blockering uppstå från förtäring av ett främmande föremål som fastnar i eller i närheten av tolvfingertarmen, eller genom inlämning av ett internt framställt främmande föremål, såsom en gallsten. Inflammation eller infektion orsakad av tillstånd som divertikulit och Crohns sjukdom är vanliga orsaker till duodenal hindring hos vuxna, men är mycket mindre vanliga hos barn. Tumörer, som kan vara godartade eller maligna, kan orsaka blockering. Ärrvävnadsackumulation orsakad av magsår var en gång en vanlig orsak till hinder, men förbättring av den medicinska behandlingen av magesår har kraftigt minskat sådana komplikationer. I de flesta fall inkluderar den medicinska behandlingen för en duodenal hindring kirurgisk ingripande.