Qu'est-ce qui peut causer une obstruction duodénale?
Les causes de l'obstruction duodénale comprennent des lésions tissulaires, des excroissances, des anomalies congénitales ou un blocage par un corps étranger du tube digestif supérieur. Chez les nourrissons et les jeunes enfants, une obstruction duodénale est souvent causée par un type d'anomalie congénitale qui entraîne une malformation d'une ou de plusieurs zones du tractus digestif supérieur. Une obstruction duodénale chez l'adulte est le plus souvent causée par un corps étranger se logeant dans le passage ou par un rétrécissement du passage dû à la formation de tissu cicatriciel, à la croissance tumorale ou à une infection.
La première et la plus courte partie de l'intestin grêle est le duodénum, suivi du jéjunum et enfin de l'iléon. Le duodénum est également appelé intestin antérieur ou proximal et, avec le jéjunum supérieur, est responsable de la majeure partie de l'absorption du fer dans le tube digestif.
L'estomac, le pancréas et la vésicule biliaire se jettent tous dans le duodénum, ce qui poursuit le processus de digestion commencé dans l'estomac. Le pancréas est une glande endocrine qui sécrète des hormones importantes comme l'insuline, mais c'est aussi un organe digestif qui produit des enzymes digestives qui se jettent dans le duodénum. La vésicule biliaire facilite la digestion des graisses et sert de lieu de stockage pour la bile supplémentaire produite par le foie. Il libère son contenu dans le duodénum lorsque des graisses non digérées sont détectées.
L'obstruction duodénale empêche l'estomac de faire passer des aliments dans le duodénum, perturbant ainsi le processus de digestion et empêchant la vésicule biliaire et le pancréas d'ajouter leurs sécrétions digestives. Le degré d'obstruction duodénale peut aller d'un blocage partiel à un blocage complet. Les symptômes résultants pour les nourrissons et les adultes comprennent les nausées, des douleurs ou malaises abdominaux, une distension abdominale et des vomissures vertes causées par l'accumulation de sécrétions de la vésicule biliaire.
Certaines des causes les plus courantes d’obstruction duodénale chez les enfants et les bébés incluent une lumière duodénale sous-développée, également appelée canal duodénal, appelée hypoplasie duodénale; une lumière duodénale rétrécie, appelée sténose duodénale; et une lumière mal formée duodénal, appelée atrésie duodénale. La malrotation ou l'enroulement du duodénum est également une cause fréquente d'obstruction. De temps en temps, la malrotation duodénale est accompagnée d'un volvulus, moment où le duodénum se tord autour de lui-même.
Chez l'adulte, un objet étranger bloqué dans ou à proximité du duodénum ou par le dépôt d'un objet étranger de source interne, tel qu'un calcul biliaire, peut provoquer un blocage. L'inflammation ou l'infection causée par des conditions telles que la diverticulite et la maladie de Crohn sont des causes courantes d'obstruction duodénale chez l'adulte, mais sont beaucoup moins fréquentes chez l'enfant. Les tumeurs, qui peuvent être bénignes ou malignes, peuvent provoquer un blocage. L'accumulation de tissu cicatriciel causée par les ulcères peptiques était autrefois une cause fréquente d'obstruction, mais l'amélioration du traitement médical des ulcères a considérablement réduit ces complications. Dans la plupart des cas, le traitement médical pour une obstruction duodénale comprend une intervention chirurgicale.