Hvad kan forårsage en duodenal obstruktion?
Årsagerne til duodenal obstruktion inkluderer vævsskade, vækster, medfødte defekter eller en fremmed objektblokering af den øverste fordøjelseskanal. Hos spædbørn og små børn er en duodenal obstruktion ofte forårsaget af en eller anden form for medfødt defekt, der resulterer i misdannelse af et eller flere områder i den øverste fordøjelseskanal. En duodenalobstruktion hos voksne er oftest forårsaget af, at en fremmed genstand bliver indlagt i passagen eller ved en indsnævring af passagen på grund af dannelse af arvæv, tumorvækst eller infektion.
Den første og korteste del af tyndtarmen er duodenum, der efterfølges af jejunum og til sidst af ileum. Duodenum er også kendt som den forreste eller proksimale tarm, og sammen med overjejunum er det ansvarlige for det meste af fordøjelseskanalens jernabsorption.
Maven, bugspytkirtlen og galdeblæren er alle tomme i tolvfingertarmen, som fortsætter fordøjelsesprocessen, der startede i maven. Bugspytkirtlen er en endokrinE -kirtel, der udskiller vigtige hormoner som insulin, men det er også et fordøjelsesorgan, der producerer fordøjelsesenzymer, der tomme ind i tolvfingertarmen. Galdeblæren hjælper med fordøjelsen af fedt og fungerer som et lagerområde for ekstra galde produceret af leveren. Det frigiver indholdet i tolvfingertarmen, når ufordøjede fedt påvises.
Duodenal obstruktion forhindrer maven i at føre fødevarer ind i tolvfingertarmen, forstyrre fordøjelsesprocessen og blokerer galdeblæren og bugspytkirtlen i at tilføje deres fordøjelsessekretion. Graden af duodenal obstruktion kan variere fra en delvis til en komplet blokering. De resulterende symptomer for både spædbørn og voksne inkluderer kvalme, mavesmerter eller ubehag, abdominal distension og grønt opkast forårsaget af opbygningen af galdeblæresekretioner.
Nogle af de mest almindelige årsager til duodenal obstruktion hos børn og babyer IncLude en underudviklet duodenal lumen, også kendt som duodenalkanalen, der kaldes duodenal hypoplasi; en indsnævret duodenal lumen, der kaldes duodenalstenose; og en misdannet duodenal lumen, der kaldes duodenal atresia. Malrotation eller opvikling af tolvfingertarmen er også en almindelig årsag til hindring. Lejlighedsvis er duodenal malrotation ledsaget af Volvulus, hvilket er, når duodenum vrider sig rundt i sig selv.
Hos voksne kan en blokering forekomme ved indtagelse af en fremmed genstand, der bliver kilet i eller i nærheden af tolvfingertarmen eller ved logi af en internt fremskaffet fremmed genstand, såsom en gallesten. Betændelse eller infektion forårsaget af tilstande som diverticulitis og Crohns sygdom er almindelige årsager til duodenal obstruktion hos voksne, men er meget mindre almindelige hos børn. Tumorer, der kan være godartede eller ondartede, kan forårsage en blokering. Arkvævsakkumulering forårsaget af mavesår var engang en almindelig årsag til hindring, men forbedring af den medicinske behandlingMavesår har reduceret sådanne komplikationer i høj grad. I de fleste tilfælde inkluderer den medicinske behandling af en duodenal obstruktion kirurgisk indgriben.