Hvad kan forårsage en duodenal forhindring?
Årsagerne til duodenal obstruktion inkluderer vævsskade, vækster, medfødte defekter eller en fremmed genstand blokering af den øvre fordøjelseskanal. Hos spædbørn og små børn forårsages en duodenal forhindring ofte af en eller anden form for medfødt defekt, som resulterer i misdannelse af et eller flere områder i den øvre fordøjelseskanal. En duodenal forhindring hos voksne er oftest forårsaget af, at en fremmed genstand bliver bundet ind i passagen eller af en indsnævring af passagen på grund af arvævsdannelse, tumorvækst eller infektion.
Den første og korteste del af tyndtarmen er tolvfingertarmen, der efterfølges af jejunum, og til sidst af ileum. Tolvfingertarmen er også kendt som den forreste eller proksimale tarme og er sammen med den øvre jejunum ansvarlig for det meste af fordøjelseskanalens jernabsorption.
Maven, bugspytkirtlen og galdeblæren er alle tomme ind i tolvfingertarmen, hvilket fortsætter fordøjelsesprocessen, der startede i maven. Bugspytkirtlen er en endokrin kirtel, der udskiller vigtige hormoner som insulin, men det er også et fordøjelsesorgan, der producerer fordøjelsesenzymer, der tømmes i tolvfingertarmen. Galdeblæren hjælper med fordøjelsen af fedt og fungerer som et lagerområde for ekstra gald produceret af leveren. Det frigiver sit indhold i tolvfingertarmen, når ufordøjet fedt påvises.
Duodenal hindring forhindrer maven i at føre fødevarer ind i tolvfingertarmen, forstyrrer fordøjelsesprocessen og blokerer for galdeblæren og bugspytkirtlen i at tilføje deres fordøjelsesekret. Graden af duodenal obstruktion kan variere fra en delvis til en komplet blokering. De resulterende symptomer for både spædbørn og voksne inkluderer kvalme, mavesmerter eller ubehag, abdominal forstyrrelse og grønt opkast forårsaget af opbygning af galdeblæreudskillelser.
Nogle af de mest almindelige årsager til duodenal obstruktion hos børn og babyer inkluderer en underudviklet tolvfingertarmen, også kendt som tolvfingertarmen, som kaldes duodenal hypoplasia; en indsnævret tolvfingertarmen, der kaldes duodenal stenose; og en misdannet duodenal lumen, der kaldes duodenal atresia. Malrotation eller opspolning af tolvfingertarmen er også en almindelig årsag til forhindring. Lejlighedsvis er duodenal malrotation ledsaget af volvulus, hvilket er, når tolvfingertarmen vrider sig omkring sig selv.
Hos voksne kan en blokering forekomme ved indtagelse af en fremmed genstand, der kiler fast i eller nær tolvfingertarmen, eller ved indgivelse af en internt fremmed genstand, såsom en gallesten. Betændelse eller infektion forårsaget af tilstande som diverticulitis og Crohns sygdom er almindelige årsager til duodenal obstruktion hos voksne, men er langt mindre almindelige hos børn. Tumorer, der kan være godartede eller ondartede, kan forårsage blokering. Arvævansamling forårsaget af mavesår var engang en almindelig årsag til obstruktion, men forbedring af den medicinske behandling af mavesår har reduceret sådanne komplikationer i høj grad. I de fleste tilfælde inkluderer den medicinske behandling af en duodenal obstruktion kirurgisk indgreb.