Wat is een darmobstructie?
Een darmblokkade die de doorgang van de spijsvertering belemmert, staat bekend als een darmobstructie. Deze aandoening, ook bekend als een darmblokkade, kan zich gedeeltelijk of volledig voordoen, afhankelijk van de oorsprong. Behandeling voor een darmobstructie is afhankelijk van de oorzaak en de omvang van de aandoening en vereist doorgaans ziekenhuisopname. Er zijn ernstige risico's verbonden aan een darmobstructie, dus personen die symptomen ervaren, moeten onmiddellijk medische hulp inroepen om verergering van de symptomen of mogelijk levensbedreigende complicaties te voorkomen.
De ontwikkeling van een darmobstructie kan op twee manieren gebeuren en zich manifesteren als een gedeeltelijke of volledige blokkade. In gevallen waarin de darm wordt geblokkeerd door een bepaald soort materie, heeft de aandoening een mechanische oorzaak. Wanneer een obstructie te wijten is aan de verminderde functie van de darm, en niet aan een structureel falen, wordt de oorzaak van de blokkade als veroorzaakt door een paralytische ileus beschouwd.
Een mechanische oorzaak, ook bekend als mechanische obstructie, kan zijn oorsprong vinden in de dunne of dikke darm. De meest voorkomende presentatie voor mechanische obstructie vindt plaats in de dunne darm en kan afkomstig zijn van een hernia, tumor of littekenweefsel. Mechanische obstructies van de dikke darm zijn relatief ongewoon. Verschillende situaties kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van een obstructie van de dikke darm en kunnen beïnvloede uitwerpselen, galstenen en een vernauwing of vernauwing van de darm omvatten.
Darmblokkades die afkomstig zijn van paralytische ileus, ook bekend als pseudo-obstructie, houden in dat de dikke darm niet goed functioneert in afwezigheid van een fysieke obstructie. Met de aanwezigheid van paralytische ileus, kan de beweging van de darm traag of niet-bestaand zijn, wat leidt tot een verstoring van de spijsvertering. In de meeste gevallen manifesteert paralytische ileus zich als een postoperatieve aandoening die gepaard gaat met een buikoperatie. Bijkomende factoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van deze tijdelijke aandoening zijn long- of nierziekte, het gebruik van bepaalde voorgeschreven medicijnen en kaliumgebrek.
Personen die een darmobstructie ontwikkelen, kunnen verschillende symptomen ervaren, waaronder periodieke buikkrampen en chronische constipatie. Opgezette buik en gevoeligheid kunnen ook tekenen zijn van een darmobstructie. Bijkomende symptomen kunnen griepachtige symptomen zijn, zoals koorts, misselijkheid en braken. Degenen die een van deze symptomen ervaren, moeten medische hulp inroepen om verergering van de symptomen of complicatieontwikkeling te voorkomen.
Voordat een diagnose wordt bevestigd, kan een arts verschillende vragen stellen over de soorten symptomen die het individu ervaart, inclusief wanneer de symptomen voor het eerst opdoken. Een volledige medische geschiedenis kan worden afgenomen en er kan een lichamelijk onderzoek worden uitgevoerd om de algehele gezondheid vooraf te beoordelen en te controleren op opgezette buik of ongemak. Om een diagnose te bevestigen, kunnen aanvullende tests worden uitgevoerd, waaronder een geautomatiseerde tomografie (CT) scan, echografie of röntgenfoto. Beeldvormingstesten worden gebruikt om de aard en omvang van de blokkering te evalueren.
Behandeling voor een darmobstructie vereist meestal ziekenhuisopname om de toestand van het individu te stabiliseren. Routinestappen kunnen worden ingesteld, zoals het plaatsen van een katheter in de blaas en een nasogastrische (NG) buis om het darmdecompressieproces te ondersteunen. De behandelingsbenadering is volledig afhankelijk van de oorzaak van de toestand van het individu. Personen met een mechanische obstructie en die niet goed op de behandeling reageren, kunnen een operatie nodig hebben om de obstructie te verwijderen. Als wordt vastgesteld dat een persoon een volledige obstructie heeft, wordt zijn of haar toestand beschouwd als een medisch noodgeval dat onmiddellijke chirurgie vereist om de blokkade te verlichten en de goede darmfunctie te herstellen.
Wanneer een darmobstructie onbehandeld blijft, kan dit leiden tot ernstige, levensbedreigende complicaties. Een verminderde darmfunctie kan uitdroging, shock en nierfalen veroorzaken. Intestinale blokkades kunnen ook de bloedtoevoer naar het aangetaste darmweefsel verminderen, waardoor het uitgehongerde weefsel sterft, een aandoening die bekend staat als necrose. Een gevolg van intestinale necrose is de ontwikkeling van peritonitis, die het gevolg is van een perforatie of scheur in de darmwand veroorzaakt door het afstervende weefsel.
Peritonitis is een ernstige aandoening die onmiddellijke medische aandacht vereist en kan de dood tot gevolg hebben als deze wordt genegeerd. Personen met peritonitis kunnen vergelijkbare symptomen ervaren als geassocieerd met een darmobstructie, waaronder misselijkheid, gevoelige buik en uitzetting, en chronische constipatie. Wanneer peritonitis onbehandeld blijft, kan een persoon in shock raken en symptomen ervaren zoals pupilverwijding, verzwakte pols en moeizame, oppervlakkige ademhaling. Shock wordt ook beschouwd als een medisch noodgeval dat onmiddellijke behandeling vereist.
Personen die elk type buikoperatie hebben ondergaan, kunnen een verhoogd risico lopen op het ontwikkelen van een darmobstructie door de aanwezigheid van postoperatief littekenweefsel. Bijkomende factoren die het risico van een persoon op het ontwikkelen van een darmobstructie verhogen, zijn de ziekte van Crohn en frequente constipatie. Personen die zijn gediagnosticeerd met kanker geassocieerd met de buik, kunnen ook een verhoogd risico lopen om gediagnosticeerd te worden met een darmobstructie.