Co je to střevní překážka?
Střevní blokáda, která narušuje průchod trávicího obsahu, je známa jako střevní obstrukce. Tento stav, známý také jako střevní blokáda, se může v závislosti na jeho původu vyskytnout částečně nebo úplně. Léčba obstrukce střev závisí na příčině a rozsahu stavu a obecně vyžaduje hospitalizaci. S obstrukcí střeva jsou spojena vážná rizika, takže jedinci, u kterých se projeví příznaky, by měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, aby se zabránilo zhoršení příznaků nebo potenciálně život ohrožujícím komplikacím.
K vývoji obstrukce střeva může dojít jedním ze dvou způsobů a projevuje se jako částečné nebo úplné zablokování. V případech, kdy je střev blokován nějakým druhem hmotné hmoty, má se za to, že tento stav má mechanickou příčinu. Pokud je překážka způsobena narušenou funkcí střeva, a nikoli strukturální poruchou, je původ blokády považován za způsobený paralytickým ileem.
Mechanická příčina, také známá jako mechanická překážka, může vzniknout v tenkém nebo tlustém střevě. Nejčastějším projevem mechanické obstrukce je tenké střevo a může vznikat kýlou, nádorem nebo jizvou. Mechanické překážky tlustého střeva jsou relativně neobvyklé. Několik situací může přispět k rozvoji překážky tlustého střeva a může zahrnovat zasažené výkaly, žlučové kameny a zúžení nebo zúžení střeva.
Blokáda střeva, která mají původ v paralytickém ileu, známá také jako pseudo-obstrukce, zahrnují selhání funkce tlustého střeva, pokud nefunguje fyzicky, správně. S přítomností paralytického ilea může být pohyb střeva pomalý nebo neexistující, což vede k narušení trávicí funkce. Ve většině případů se paralytický ileus projevuje jako pooperační stav spojený s břišní operací. Mezi další faktory, které mohou přispět k rozvoji tohoto dočasného stavu, patří onemocnění plic nebo ledvin, používání některých léků na předpis a nedostatek draslíku.
U jedinců, u kterých se objeví střevní obstrukce, se mohou objevit různé příznaky, včetně periodického křeče v břiše a chronické zácpy. Abdominální distenze a citlivost mohou být také příznaky střevní obstrukce. Další příznaky mohou zahrnovat příznaky podobné chřipce, jako je horečka, nevolnost a zvracení. Ti, kteří zažívají některý z těchto příznaků, by měli vyhledat lékařskou pomoc, aby se předešlo zhoršení příznaků nebo rozvoji komplikací.
Před potvrzením diagnózy může lékař položit několik otázek týkajících se typů symptomů, které jedinec zažívá, včetně případů, kdy se symptomy poprvé objevily. Může být provedena úplná anamnéza a provedeno fyzikální vyšetření k předběžnému posouzení celkového zdravotního stavu a kontrole případného břišního distenze nebo nepohodlí. K potvrzení diagnózy lze provést další testování, včetně skenování pomocí počítačové tomografie (CT), ultrazvuku nebo rentgenového záření. K vyhodnocení povahy a rozsahu blokování se používá zobrazovací testování.
Léčba obstrukce střeva obvykle vyžaduje hospitalizaci, aby se stabilizoval stav jedince. Mohou být zavedeny rutinní kroky, jako je umístění katétru do močového měchýře a nasogastrická (NG) trubice, která napomáhá procesu střevní dekomprese. Léčebný přístup je zcela závislý na příčině stavu jednotlivce. Jedinci s diagnostikovanou mechanickou obstrukcí a nereagující na léčbu mohou vyžadovat chirurgický zákrok k odstranění obstrukce. Pokud je jedinec rozhodnut, že má úplnou překážku, je jeho stav považován za lékařskou pohotovost, která vyžaduje okamžité chirurgické zákroky, aby se zmírnilo zablokování a obnovila se správná funkce střev.
Pokud není obstrukce střeva ošetřena, může to vést k závažným, život ohrožujícím komplikacím. Snížená funkce střeva může způsobit dehydrataci, šok a selhání ledvin. Střevní blokády mohou také snížit přísun krve do postižené střevní tkáně, což způsobí smrt hladovějící tkáně, což je stav známý jako nekróza. Důsledkem střevní nekrózy je vývoj peritonitidy, která je důsledkem perforace nebo roztržení střevní stěny způsobené umírající tkání.
Peritonitida je závažný stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc a může vést k úmrtí, pokud bude ignorována. U jedinců s peritonitidou se mohou vyskytnout podobné příznaky jako u obstrukce střev, včetně nauzey, citlivosti a distenze v břiše a chronické zácpy. Pokud není peritonitida léčena, může se jednotlivec dostat do šoku a zažít příznaky, které zahrnují dilataci zornice, oslabený puls a namáhavé dýchání. Šok je rovněž považován za lékařskou pohotovost, která vyžaduje okamžité ošetření.
Jednotlivci, kteří podstoupili jakýkoli typ břišní chirurgie, mohou být vystaveni zvýšenému riziku rozvoje střevní obstrukce v důsledku přítomnosti pooperační jizvy. Další faktory, které zvyšují riziko jedince pro rozvoj střevní obstrukce, zahrnují Crohnovu nemoc a častou zácpu. U jedinců, u kterých byla diagnostikována rakovina spojená s břichem, může být také zvýšené riziko diagnózy střevní obstrukce.