Vad är en tarmhinder?
En tarmstoppning som försämrar övergången till matsmältningsinnehållet kallas tarmhinder. Även känt som en tarmblockering, kan detta tillstånd uppvisa delvis eller helt, beroende på dess ursprung. Behandling mot tarmhinder är beroende av orsaken och omfattningen av tillståndet och kräver i allmänhet sjukhusvistelse. Det finns allvarliga risker förknippade med en tarmhinder, så personer som upplever symtom bör omedelbart söka läkarvård för att förhindra en försämring av symtomen eller potentiellt livshotande komplikationer.
Utvecklingen av en tarmhinder kan förekomma på två sätt och manifesteras antingen som en partiell eller fullständig blockering. I fall där tarmen är blockerad av någon typ av materialämne sägs tillståndet ha en mekanisk orsak. När en hindring beror på tarmens nedsatta funktion och inte ett strukturellt fel anses ursprunget till blockeringen orsakas av paralytisk ileus.
En mekanisk orsak, även känd som mekanisk hindring, kan ha sitt ursprung i antingen tunntarmen eller tjocktarmen. Den vanligaste presentationen för mekanisk obstruktion förekommer i tunntarmen och kan komma från en bråck, tumör eller ärrvävnad. Mekaniska hinder i tjocktarmen är relativt ovanliga. Flera situationer kan bidra till utvecklingen av en obstruktion av tjocktarmen och kan inkludera påverkade avföring, gallsten och en strängning eller förträngning av tarmen.
Tarmstoppningar som härstammar från paralytisk ileus, även känd som pseudobstruktion, innebär att tjocktarmen inte fungerar korrekt i frånvaro av fysisk hinder. Med närvaron av paralytisk ileus kan tarmens rörelse vara trög eller obefintlig, vilket kan leda till en störning i matsmältningsfunktionen. I de flesta fall manifesteras paralytic ileus som ett postoperativt tillstånd förknippat med bukoperation. Ytterligare faktorer som kan bidra till utvecklingen av detta tillfälliga tillstånd inkluderar lung- eller njursjukdom, användning av vissa receptbelagda läkemedel och kaliumbrist.
Individer som utvecklar en tarmobstruktion kan uppleva en mängd olika symtom, inklusive periodisk bukramp och kronisk förstoppning. Abdominal störning och ömhet kan också vara tecken på tarmhinder. Ytterligare tecken kan inkludera influensaliknande symtom, såsom feber, illamående och kräkningar. De som upplever något av dessa symtom bör kontakta läkare för att förhindra att symtomen försämras eller komplikationsutvecklingen.
Innan en diagnos bekräftas kan en läkare ställa flera frågor om vilka typer av symtom individen upplever, inklusive när symtomen först uppstod. En fullständig sjukdomshistoria kan tas och en fysisk undersökning utföras för att preliminärt utvärdera den allmänna hälsan och kontrollera om det är magbesvär eller obehag. För att bekräfta en diagnos kan ytterligare tester utföras, inklusive en datoriserad tomografi (CT), ultraljud eller röntgen. Imagingstest används för att utvärdera blockeringens art och omfattning.
Behandling mot tarmhinder kräver vanligtvis sjukhusvistelse för att stabilisera individens tillstånd. Rutinsteg kan initieras, såsom placering av en kateter i urinblåsan och ett nasogastriskt rör (NG) för att underlätta tarmens dekompressionsprocess. Behandlingsmetoden är helt beroende av orsaken till individens tillstånd. Individer som diagnostiserats med en mekanisk hindring och inte svarar bra på behandlingen kan behöva kirurgi för att ta bort hindret. Om en individ är fast besluten att ha en fullständig hinder, anses hans eller hennes tillstånd vara en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar operation för att lindra blockeringen och återställa korrekt tarmfunktion.
När en tarmhindring lämnas obehandlad kan det leda till allvarliga, livshotande komplikationer. Nedsatt tarmfunktion kan orsaka uttorkning, chock och njursvikt. Tarmstoppningar kan också minska blodtillförseln till den drabbade tarmvävnaden, vilket får den svälta vävnaden att dö, ett tillstånd som kallas nekros. En konsekvens av tarmnekros är utvecklingen av peritonit, som är resultatet av en perforering eller tår i tarmväggen orsakad av den döende vävnaden.
Peritonit är ett allvarligt tillstånd som kräver omedelbar läkarvård och kan leda till dödsfall om den ignoreras. Personer med peritonit kan uppleva liknande symtom som är förknippade med tarmhinder, inklusive illamående, ömhet i buken och störningar och kronisk förstoppning. När peritonit lämnas obehandlad, kan en individ gå i chock och uppleva symtom som inkluderar elevutvidgning, försvagad puls och ansträngd, grund andning. Chock betraktas också som en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar behandling.
Individer som har genomgått någon typ av bukoperation kan ha en ökad risk för att utveckla en tarmhinder på grund av förekomsten av ärrvävnad efter operation. Ytterligare faktorer som ökar individens risk för att utveckla en tarmhinder är Crohns sjukdom och ofta förstoppning. Individer som har diagnostiserats med cancer i samband med buken kan också ha en ökad risk för att få diagnosen tarmhinder.