Hva er en tarmhindring?
En tarmblokkering som svekker overgangen til fordøyelsesinnholdet er kjent som en tarmhindring. Også kjent som en tarmblokkering, kan denne tilstanden forekomme delvis eller fullstendig, avhengig av dens opprinnelse. Behandling mot tarmhindring er avhengig av årsaken og omfanget av tilstanden og krever generelt sykehusinnleggelse. Det er alvorlige risikoer forbundet med tarmhindring, så personer som opplever symptomer bør søke øyeblikkelig legehjelp for å forhindre forverring av symptomer eller potensielt livstruende komplikasjoner.
Utviklingen av tarmhindring kan oppstå på en av to måter og manifestere seg enten som en delvis eller fullstendig blokkering. I tilfeller der tarmen er blokkert av en form for materiell materie, sies tilstanden å ha en mekanisk årsak. Når en hindring skyldes den nedsatte funksjonen til tarmen, og ikke en strukturell svikt, anses opprinnelsen til blokkeringen å være forårsaket av lammet ileus.
En mekanisk årsak, også kjent som mekanisk hindring, kan ha sin opprinnelse i tynntarmen eller tykktarmen. Den vanligste presentasjonen for mekanisk obstruksjon forekommer i tynntarmen og kan oppstå med en brokk, svulst eller arrvev. Mekaniske hindringer i tykktarmen er relativt uvanlige. Flere situasjoner kan bidra til utvikling av en hindring av tykktarmen og kan inkludere påvirket avføring, gallestein og en stramning eller innsnevring av tarmen.
Tarmblokkeringer som stammer fra lammet ileus, også kjent som pseudobstruksjon, innebærer svikt i tykktarmen til å fungere ordentlig i fravær av en fysisk hindring. Med nærvær av lammet ileus, kan tarmens bevegelse være treg eller ikke-eksisterende, noe som kan føre til forstyrrelse av fordøyelsesfunksjonen. I de fleste tilfeller manifesteres paralytisk ileus som en postoperativ tilstand assosiert med abdominal kirurgi. Ytterligere faktorer som kan bidra til utvikling av denne midlertidige tilstanden inkluderer lunge- eller nyresykdom, bruk av visse reseptbelagte medisiner og kaliummangel.
Personer som utvikler en tarmobstruksjon kan oppleve en rekke symptomer, inkludert periodisk magekramper og kronisk forstoppelse. Mageforstyrrelse og ømhet kan også være tegn på en tarmhindring. Ytterligere tegn kan inkludere influensalignende symptomer, som feber, kvalme og oppkast. De som opplever noen av disse symptomene, bør søke lege for å forhindre forverring av symptomer eller komplikasjonsutvikling.
Før en diagnose bekreftes, kan en lege stille flere spørsmål angående hvilke symptomer den enkelte opplever, inkludert når symptomene først dukket opp. En komplett sykehistorie kan tas og en fysisk undersøkelse utføres for foreløpig å vurdere generell helse og sjekke for abdominal forstyrrelse eller ubehag. For å bekrefte en diagnose, kan ytterligere tester utføres, inkludert en datastyrt tomografisk skanning, ultralyd eller røntgen. Imaging testing brukes til å evaluere arten og omfanget av blokkeringen.
Behandling mot tarmhindring krever vanligvis sykehusinnleggelse for å stabilisere individets tilstand. Det kan settes inn rutinemessige trinn, for eksempel plassering av et kateter i blæren og et nasogastrisk (NG) rør for å hjelpe til med tarm dekompresjonsprosessen. Behandlingsmetoden er helt avhengig av årsaken til individets tilstand. Personer som har diagnosen en mekanisk hindring og ikke responderer godt på behandlingen, kan kreve kirurgi for å fjerne hindringen. Hvis en person er bestemt på å ha en fullstendig hindring, anses tilstanden hans som en medisinsk nødsituasjon som krever øyeblikkelig kirurgi for å lindre blokkering og gjenopprette riktig tarmfunksjon.
Når en tarmhindring blir ubehandlet, kan det føre til alvorlige, livstruende komplikasjoner. Nedsatt tarmfunksjon kan forårsake dehydrering, sjokk og nyresvikt. Tarmblokkeringer kan også redusere blodtilførselen til det berørte tarmvevet, og føre til at det utsultede vevet dør, en tilstand kjent som nekrose. En konsekvens av tarmnekrose er utviklingen av peritonitt, som er resultatet av en perforering eller tåre i tarmveggen forårsaket av det døende vevet.
Peritonitt er en alvorlig tilstand som krever øyeblikkelig legehjelp og kan føre til død hvis den ignoreres. Personer med bukhinnebetennelse kan oppleve lignende symptomer som er assosiert med tarmhindring, inkludert kvalme, magesmerter og forstyrrelse, og kronisk forstoppelse. Når peritonitt blir ubehandlet, kan en person gå i sjokk og oppleve symptomer som inkluderer elevutvidelse, svekket puls og anstrengt, grunne pust. Sjokk regnes også som en medisinsk nødsituasjon som krever øyeblikkelig behandling.
Personer som har gjennomgått en hvilken som helst type abdominal kirurgi, kan ha en økt risiko for å utvikle en tarmhindring på grunn av tilstedeværelsen av arrvev etter operasjonen. Ytterligere faktorer som øker individets risiko for å utvikle en tarmhindring inkluderer Crohns sykdom og hyppig forstoppelse. Personer som har blitt diagnostisert med kreft i magen kan også ha en økt risiko for å få diagnosen en tarmhindring.