Wat is een directe inguinale hernia?
Een directe inguinale hernia treedt op wanneer een verzwakt deel van de inguinale Hesselbach-driehoek verder wordt aangetast door overmatige fysieke belasting die darmweefsel dwingt om de buikwand te breken en het inguinale kanaal binnen te gaan. In sommige gevallen kan een directe inguinale hernia iemands leven in gevaar brengen als het hernia weefsel een darmobstructie veroorzaakt of necrotiseert. Directe inguinale hernia's vereisen meestal een operatie om het darmweefsel in zijn anatomische positie te herstellen.
Over het algemeen ontwikkelt zich een liesbreuk wanneer overmatige inspanning op verzwakt weefsel in de buikwand wordt geplaatst. Of de fysiologie van de buikwand wordt aangetast vanwege een aangeboren aandoening of leeftijd, fysieke belasting kan ervoor zorgen dat het verzwakte weefsel scheurt of breekt. In het geval van een directe inguinale hernia breekt het darmweefsel door een gecompromitteerd gebied van de Hesselbach-driehoek, dat een deel van het peritoneum omvat, waardoor het rechtstreeks in het lieskanaal kan komen. Personen die veel zwaar tillen of inspannen, ontwikkelen vaak een directe inguinale hernia. Andere aandoeningen die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van deze ernstige aandoening zijn zwangerschap, obesitas en chronische constipatie.
Het begin van pijnlijke herniale symptomen vereist meestal een bezoek aan een arts. De diagnose van een directe inguinale hernia omvat een uitgebreid lichamelijk en palpatoir onderzoek. Vanwege de voor de hand liggende presentatie die een hernia veroorzaakt, is over het algemeen geen aanvullend onderzoek vereist.
In sommige gevallen kunnen personen een liesbreuk hebben maar asymptomatisch blijven, wat betekent dat ze geruime tijd geen waarneembare tekenen of symptomen ervaren. Naarmate het herniaweefsel meer uitgesproken wordt in het liesgebied, kan het individu niet alleen een duidelijke bobbel opmerken, maar ook gevoelens van druk, branderig gevoel en ongemak in het getroffen gebied ervaren. Het is niet ongewoon dat het ongemak toeneemt wanneer men buigt, hoest of verrekking tijdens het poepen. Als tekenen en symptomen van een directe inguinale hernia worden genegeerd, loopt het individu het risico op complicaties, waaronder herniale necrose, een levensbedreigende aandoening waarvoor een spoedoperatie noodzakelijk is.
Er is geen manier voor een directe inguinale hernia om weg te gaan of onafhankelijk te genezen. In het algemeen, als een persoon asymptomatisch blijft, wordt een afwachtende houding gevolgd. Wanneer symptomen aanzienlijk ongemak veroorzaken, wordt een operatie gebruikt om het hernia in de anatomische positie te herstellen. Afhankelijk van de ernst van de aandoening kan een laparoscopische of open operatie worden uitgevoerd; het enige verschil tussen de twee procedures is of verschillende kleine incisies of een enkele, grote incisie worden gebruikt om toegang te krijgen tot de hernia.
Tijdens een operatie om een directe inguinale hernia te repareren, wordt het aangetaste darmweefsel in zijn normale positie hersteld. Hechtingen herstellen het gescheurde of gescheurde buikweefsel en sluiten het gat. Over het algemeen wordt een aanvullend gaas, gemaakt van synthetisch of natuurlijk materiaal, over het verzwakte buikweefsel geplaatst als versterking om toekomstige hernia-ontwikkeling te voorkomen.