Wat is een nierobstructie?
Wanneer iets de urinestroom door een urineleider blokkeert, is het een nierobstructie. De meest voorkomende oorzaak van nierobstructie is een niersteen. Andere oorzaken zijn structurele afwijkingen, bloedstolsels, tumoren en het verplaatsen van een nier, die nierptosis wordt genoemd.
Nierobstructie veroorzaakt een gedeeltelijke of totale blokkering van urinedrainage. Dit zorgt ervoor dat urine zich ophoopt in de aangetaste urineleider en gedeeltelijk weer in de nier terechtkomt. Dit wordt hydronefrose genoemd. Een urineweginfectie kan ook voorkomen.
Hydronefrose die plotseling optreedt, veroorzaakt meestal ernstige flankpijn, wat pijn is aan één kant tussen de bovenbuik en de rug. Wanneer het geleidelijk aan komt, kan hydronefrose geen pijn veroorzaken. In sommige gevallen veroorzaakt het doffe, intermitterende flankpijn.
Alle gevallen van flankpijn moeten door een zorgverlener worden onderzocht. Als er geen infectie aanwezig is, kan een echografie worden uitgevoerd om de oorzaak te bepalen. Een geautomatiseerde tomografie (CT) scan kan nodig zijn als de oorzaak niet kan worden vastgesteld via echografie. Als een nierobstructie wordt gevonden, hangt de behandeling af van het type obstructie.
Nierstenen zijn goed voor de meeste gevallen van nierobstructie. Naast flankpijn zijn symptomen van nierstenen misselijkheid, braken, pijnlijk plassen, bloed in de urine en bekkenpijn. Nierstenen vereisen meestal geen behandeling anders dan pijnstillers tenzij er een significante blokkering van urine is. In dit geval zal waarschijnlijk een operatie plaatsvinden in een poging om de steen te breken.
Bloedstolsels kunnen soms voorkomen in de nieren of urineleiders. Bloedstolsels kunnen worden veroorzaakt door letsel of stollingsstoornissen. Naast flankpijn zijn de symptomen bloed in de urine en een lage urineproductie. Bloedstolsels worden meestal behandeld met bloedverdunners, hoewel chirurgische verwijdering noodzakelijk kan zijn. Langdurige behandeling hangt af van de oorzaak van het stolsel.
Een andere oorzaak van nierobstructie is een tumor. De tumor kan zich in de aangetaste nier zelf bevinden, in de urineleider of in de buik op een plaats waar deze de nier onder druk zet. Symptomen van een tumor zijn flankpijn, een knobbeltje in de buik, gewichtsverlies, vermoeidheid en mogelijk koorts. Behandeling van de tumor hangt af van de grootte en locatie, maar kan chemotherapie, bestraling of operatieve verwijdering omvatten.
Soms wordt nierobstructie veroorzaakt door een aangeboren aandoening, zoals een aangeboren afwijking. In dergelijke gevallen zal het waarschijnlijk worden ontdekt via echografie bij een prenataal onderzoek. Als slechts één nier wordt aangetast, zal de foetus zich meestal goed ontwikkelen, hoewel de verstopte nier permanent kan worden beschadigd. Als beide nieren worden aangetast, kan prenatale chirurgie echter nodig zijn.