Wat is een puerperale infectie?
Een puerperale infectie is een bacteriële infectie die zich ontwikkelt bij een vrouw na de bevalling. De infectie treedt meestal op in het geboortekanaal, maar het kan zich verspreiden naar de baarmoeder of andere delen van het lichaam, waardoor aandoeningen zoals bekken- en femorale tromboflebitis of peritonitis worden veroorzaakt. Hoewel puerperale infecties meestal goed reageren op antibiotica, kan de aandoening fataal zijn.
Vrouwen die hun baby's bevallen door een keizersnede zijn gevoeliger voor puerperale infecties dan vrouwen die vaginaal bevallen. Andere predisponerende factoren voor infectie omvatten een langere periode van bevalling, bloeding bij de moeder en een onhygiënische bevalling of onhygiënische vaginale onderzoeken. De gezondheid van moeders speelt ook een rol. Als de moeder bijvoorbeeld slechte voeding of bloedarmoede heeft, kan ze kwetsbaar zijn voor infecties.
Een van de eerste symptomen van een puerperale infectie is koorts. Een nieuwe moeder die gedurende twee opeenvolgende dagen gedurende de eerste 10 dagen na de bevalling gedurende twee opeenvolgende dagen een koorts van 100,4 graden Fahrenheit (38 graden Celsius) of hoger ontwikkelt, moet door een arts worden beoordeeld op de mogelijkheid van infectie. Niet alle postpartale koorts wordt echter veroorzaakt door puerperale infecties, dus de arts van de patiënt zal ook andere mogelijke oorzaken van de koorts onderzoeken.
Andere symptomen van puerperale infecties, naast het begin van koorts, variëren afhankelijk van de locatie van de infectie in het lichaam. Symptomen van een infectie van de geslachtsorganen kunnen bijvoorbeeld vaginale afscheiding, malaise en buikpijn zijn. Gelokaliseerde laesies kunnen ook worden gezien op de plaats van de infectie. Als de infectie optreedt in het slijmvlies van de baarmoeder, een aandoening die bekend staat als enteritis, kunnen de symptomen zijn stinkende lochia, rugpijn en pijnlijke baarmoedercontracties na de bevalling. Buikpijn kan optreden bij bekkentromboflebitis en pijn of zwelling in het aangedane been kan optreden bij femorale tromboflebitis.
Om een puerperale infectie te diagnosticeren, voert een arts een bekkenonderzoek uit en kweekt de infectie om het specifieke organisme te bepalen dat het probleem veroorzaakt. De arts kan ook bloedonderzoeken bestellen. Als een urineweginfectie wordt vermoed, kan de arts een urineonderzoek bestellen. Als de arts een ernstiger probleem vermoedt, zoals een abces of bloedstolsel, kunnen computertomografie-scans (CT) of magnetische resonantie-tests (MRI) worden besteld.
Behandeling voor een puerperale infectie begint met de antibioticatherapie. Artsen die puerperale koorts bij hun patiënten vermoeden, kunnen een breedspectrumantibioticum voorschrijven om de pathogenen te bestrijden en overschakelen naar een ander antibioticum dat specifiek is voor de geïdentificeerde veroorzakende bacteriën nadat de culturen van de patiënt en de bloedtestresultaten bekend zijn. Als de infectie voldoende vordert om een abces te veroorzaken, kan een operatie nodig zijn om de wond af te voeren.
Slechts een klein percentage vrouwen ontwikkelt puerperale infecties. De prognose voor deze aandoening is goed met antibiotica. Een fatale sepsis kan zich ontwikkelen als de infectie niet wordt behandeld, dus het is belangrijk voor vrouwen om onmiddellijk medische hulp te zoeken als ze koorts of andere symptomen van infectie ontwikkelen na de bevalling.