Wat is een nierneoplasma?
Een nierneoplasma is een verzameling abnormale cellen of weefsels die afkomstig zijn uit de nier. De vorming van een nierneoplasma kan bijdragen tot de ontwikkeling van een goedaardige cyste of kwaadaardige tumor. Uitgebreide testen zijn essentieel voor het bepalen van de samenstelling van een neoplastische groei. Als wordt vastgesteld dat het nierneoplasma kwaadaardig is, wordt een diagnose van nierkanker bevestigd. De behandeling van een kwaadaardig nierneoplasma is afhankelijk van verschillende factoren, waaronder de stadiëring en het type neoplasma en de algehele gezondheid van het individu.
Het is onbekend wat de abnormale celontwikkeling in verband met de vorming van een nierneoplasma initieert en bevordert. Onderzoek heeft aangetoond dat het proces kan beginnen met een mutatie die optreedt tijdens celontwikkeling die snelle celdeling en rijping veroorzaakt. Terwijl de cellen zich delen en groeien, kunnen ze zich ophopen om een neoplasma of tumor te vormen. Na verloop van tijd kunnen sommige cellen uit de groep breken om naar andere delen van het lichaam te reizen en hun virulentie te verspreiden, of uitzaaien.
Personen met een nierneoplasma ondervinden mogelijk geen symptomen tijdens de vroege stadia van neoplastische groei. Naarmate de tumor ouder wordt, kunnen individuen verschillende symptomen vertonen, zoals onbedoeld gewichtsverlies, pijn in de onderrug en bloederige urine. Bijkomende algemene symptomen kunnen vermoeidheid en koorts zijn.
Er zijn verschillende diagnostische tests die kunnen worden uitgevoerd om de aanwezigheid van een nierneoplasma te bevestigen. Symptomatische personen kunnen urine- en bloedanalyses ondergaan om te controleren op de aanwezigheid van markers die op kanker wijzen en om de calcium-, witte en rode bloedcel- en hemoglobinewaarden te evalueren. Beeldvormingstests, inclusief een geautomatiseerde tomografie (CT) scan en echografie, van de buik- en niergebieden kunnen ook worden uitgevoerd. Aangezien behandeling voor nierkanker in het algemeen een operatie inhoudt, zijn nierbiopten meestal voorbehouden aan personen wier neoplasma waarschijnlijk goedaardig is. Een biopsieprocedure houdt een aanzienlijk risico in voor het leveren van vals-negatieve resultaten, daarom kunnen alleen degenen die geen operatie kunnen ondergaan of bij wie een goedaardige groei is vastgesteld, de procedure ondergaan.
Een goedaardig nierneoplasma kan zich niet ontwikkelen tot kanker en kan zich ook niet buiten de nieren verspreiden. Normaal gesproken vereisen goedaardige neoplasmata geen behandeling en kunnen ze onafhankelijk oplossen. Symptomatische personen bij wie de diagnose van een goedaardig neoplasma wordt gesteld, kunnen de behandeling weigeren om ongemak te verlichten, tenzij dit absoluut noodzakelijk wordt, waarna de groei chirurgisch kan worden verwijderd.
Neoplasmata van de nier die kwaadaardig van samenstelling zijn, ondergaan in het algemeen een stadiëring waarbij de tumor een nummer wordt toegewezen op basis van zijn volwassenheid en kenmerken. Tumoren die beperkt blijven tot het niergebied en een diameter hebben van minder dan 3 inch (ongeveer 8 cm) krijgen een enscenering van één toegewezen. Degenen die groter zijn dan een tumor in stadium één en zich niet buiten de nier hebben verspreid, worden als stadium twee beschouwd. Wanneer het neoplasma zich voorbij de nier verspreidt en invasief is voor omliggende weefsels, klieren of lymfeklieren, krijgt het een enscenering van drie. Maligne nierneoplasmata die zich verder dan de nier naar andere delen van het lichaam verspreiden, hebben een geavanceerde volwassenheid en zijn stadium vier.
Chirurgie is de eerste benadering die wordt gebruikt om nierkanker te behandelen. De procedure kan op twee manieren worden uitgevoerd, afhankelijk van de mate van kwaadaardigheid en de toestand van de nier. De aangetaste nier kan geheel of gedeeltelijk worden verwijderd. Een nefronsparende operatie kan laparoscopisch of als een open procedure worden uitgevoerd, waarbij een enkele grote incisie nodig is, en omvat de verwijdering van het neoplasma en een klein deel van het omliggende, gezonde weefsel. Wanneer de hele nier wordt verwijderd, staat de procedure bekend als een nefrectomie, waardoor niet alleen de nier moet worden verwijderd, maar ook een gematigd deel van het omliggende gezonde weefsel en nabijgelegen lymfeklieren.
Wanneer een operatie niet mogelijk is vanwege de gezondheid van het individu, kunnen niet-chirurgische opties worden gebruikt waarbij embolisatie, radiofrequente ablatie of cryoablatie wordt gebruikt. Embolisatie is een procedure waarbij de bloedtoevoer van de tumor wordt afgesneden met behulp van een uniek materiaal dat in het hoofdbloedvat wordt geïnjecteerd. Uitgevoerd met behulp van beeldvormingstechnologie, maakt radiofrequente ablatie gebruik van de toepassing van een elektrische stroom via een naald om kankercellen met warmte te richten en uit te roeien. Cryoablatie maakt ook gebruik van beeldvormingstechnologie en omvat het bevriezen van kankercellen door het gebruik van een gasleverende naald.
Aanvullende behandeling kan het gebruik van chemo en immunotherapieën omvatten. Chemotherapie omvat de orale of intraveneuze toediening van geneesmiddelen om kankercellen te richten en uit te roeien. Personen die chemo ondergaan, ervaren vaak bijwerkingen zoals vermoeidheid en misselijkheid. Immunotherapie maakt gebruik van het natuurlijke immuunsysteem van het lichaam om de kankercellen te bestrijden en kan worden aangevuld met het gebruik van medicijnen zoals interferon en interleukine-2. Bijwerkingen geassocieerd met immunotherapie kunnen verlies van eetlust, vermoeidheid en misselijkheid zijn.