Qu'est-ce qu'un néoplasme rénal?
Une néoplasie rénale est une collection de cellules ou de tissus anormaux originaires du rein. La formation d'une néoplasie rénale peut contribuer au développement d'un kyste bénin ou d'une tumeur maligne. Des tests approfondis sont essentiels pour déterminer la composition d’une croissance néoplasique. Si la néoplasie rénale est jugée maligne, le diagnostic de cancer du rein est confirmé. Le traitement d'une néoplasie rénale maligne dépend de plusieurs facteurs, notamment la stadification et le type de néoplasme et l'état de santé général de l'individu.
On ignore ce qui initie et favorise le développement cellulaire anormal associé à la formation d’un néoplasme rénal. La recherche a démontré que le processus peut commencer par une mutation qui survient pendant le développement cellulaire et qui provoque une division cellulaire et une maturation rapides. Lorsque les cellules se divisent et grandissent, elles peuvent s'accumuler pour former un néoplasme ou une tumeur. Avec le temps, certaines cellules peuvent se détacher du groupe pour se rendre dans d'autres parties du corps et propager leur virulence ou métastaser.
Les personnes atteintes d'une néoplasie rénale peuvent ne présenter aucun symptôme durant les premiers stades de la croissance néoplasique. À mesure que la tumeur mûrit, les individus peuvent commencer à présenter divers signes, notamment une perte de poids involontaire, des douleurs au bas du dos et une urine sanglante. La fatigue et la fièvre sont des signes généralisés supplémentaires.
Plusieurs tests de diagnostic peuvent être administrés pour confirmer la présence d'une néoplasie rénale. Les personnes symptomatiques peuvent subir des analyses d'urine et de sang pour vérifier la présence de marqueurs indiquant un cancer et évaluer les taux de calcium, de globules blancs et rouges et d'hémoglobine. Des tests d'imagerie, y compris une tomographie informatisée (CT) et une échographie, des zones abdominale et rénale peuvent également être effectués. Étant donné que le traitement du cancer du rein implique généralement une intervention chirurgicale, les biopsies rénales sont généralement réservées aux personnes dont le néoplasme est probablement bénin. Une procédure de biopsie comporte un risque important de résultats faussement négatifs. Par conséquent, seules les personnes incapables de subir une intervention chirurgicale ou chez lesquelles une croissance bénigne a été diagnostiquée peuvent être soumises à la procédure.
Une néoplasie rénale bénigne peut ne pas devenir cancéreuse ni se propager au-delà des limites du rein. Normalement, les néoplasmes bénins ne nécessitent aucun traitement et peuvent se dissoudre indépendamment. Les personnes symptomatiques chez qui on a diagnostiqué une néoplasie bénigne peuvent refuser le traitement pour soulager l'inconfort, sauf en cas d'absolue nécessité, la croissance pouvant alors être retirée chirurgicalement.
Les néoplasmes rénaux de composition maligne subissent généralement une stadification au cours de laquelle un numéro est attribué à la tumeur en fonction de sa maturité et de ses caractéristiques. Les tumeurs qui restent confinées à la région des reins et mesurent moins de 3 pouces (environ 8 cm) de diamètre sont classées par stade. Ceux qui sont plus gros qu'une tumeur de stade un et qui ne se sont pas étendus au-delà du rein sont considérés comme un stade deux. Lorsque le néoplasme se propage au-delà du rein et envahit les tissus, les glandes ou les ganglions lymphatiques environnants, il est administré sur trois. Les néoplasmes rénaux malins qui se propagent au-delà des reins vers d'autres parties du corps possèdent une maturité avancée et sont au stade quatre.
La chirurgie est la première approche utilisée pour traiter le cancer du rein. La procédure peut être effectuée de deux manières en fonction de l'étendue de la malignité et de l'état du rein. Le rein affecté peut être partiellement ou complètement enlevé. Une intervention chirurgicale ménageant le néphron peut être réalisée par laparoscopie ou en tant que procédure ouverte, nécessitant une seule grande incision. Elle consiste à retirer le néoplasme et une petite partie du tissu sain environnant. Lorsque le rein entier est retiré, la procédure est connue sous le nom de néphrectomie. Elle nécessite non seulement le retrait du rein, mais également une portion modérée des tissus sains environnants et des ganglions lymphatiques voisins.
Lorsque la santé de l'individu ne permet pas d'opérer, des options non chirurgicales impliquant l'embolisation, l'ablation par radiofréquence ou la cryoablation peuvent être utilisées. L'embolisation est une procédure qui consiste à couper l'irrigation sanguine de la tumeur à l'aide d'un matériau unique injecté dans le vaisseau sanguin principal. Conduite à l'aide de la technologie d'imagerie, l'ablation par radiofréquence utilise l'application d'un courant électrique via une aiguille pour cibler et éradiquer les cellules cancéreuses à l'aide de chaleur. La cryoablation utilise également la technologie d'imagerie et implique la congélation de cellules cancéreuses au moyen d'une aiguille délivrant du gaz.
Un traitement supplémentaire peut inclure l'utilisation de chimiothérapie et d'immunothérapies. La chimiothérapie implique l'administration de médicaments par voie orale ou intraveineuse pour cibler et éradiquer les cellules cancéreuses. Les personnes qui subissent une chimiothérapie éprouvent souvent des effets secondaires, notamment de la fatigue et des nausées. L'immunothérapie utilise le système immunitaire naturel du corps pour combattre les cellules cancéreuses et peut être complétée par l'utilisation de médicaments tels que l'interféron et l'interleukine-2. Les effets secondaires associés à l’immunothérapie peuvent inclure une perte d’appétit, de la fatigue et des nausées.