Vad är en renal neoplasma?
En renal neoplasma är en samling av onormala celler eller vävnader som kommer från njurarna. Bildningen av en renal neoplasma kan bidra till utvecklingen av en godartad cyste eller malign tumör. Omfattande testning är avgörande för att bestämma kompositionen för en neoplastisk tillväxt. Om njurens neoplasma fastställs vara malign, bekräftas en diagnos av njurcancer. Behandling för en malign njurnexlasma är beroende av flera faktorer, inklusive iscensättning och typ av neoplasma och individens allmänna hälsa.
Det är okänt vad som initierar och främjar den onormala cellutvecklingen förknippad med bildandet av en njursjukdom. Forskning har visat att processen kan börja med en mutation som inträffar under cellutveckling som orsakar snabb celldelning och mognad. När cellerna delar sig och växer kan de samlas ihop för att bilda en neoplasma eller tumör. Med tiden kan vissa celler bryta av sig från gruppen för att resa till andra delar av kroppen som sprider sin virulens eller metastaserar.
Individer med njur neoplasma kanske inte får några symtom under de tidiga stadierna av neoplastisk tillväxt. När tumören mognar kan individer börja uppvisa en mängd olika tecken som kan inkludera oavsiktlig viktminskning, smärta i ryggen och blodig urin. Ytterligare generaliserade tecken kan inkludera trötthet och feber.
Det finns flera diagnostiska test som kan administreras för att bekräfta närvaron av en renal neoplasma. Symtomatiska individer kan genomgå urin- och blodanalys för att kontrollera förekomsten av markörer som indikerar cancer, och utvärdera kalcium, vita och röda blodkroppar och hemoglobinnivåer. Avbildningstester, inklusive en datoriserad tomografi (CT) scan och ultraljud, i buk- och njureområden kan också utföras. Eftersom behandling för njurcancer i allmänhet involverar kirurgi, är njurbiopsier vanligtvis reserverade för individer vars neoplasma sannolikt är godartad. En biopsiprocedur medför en betydande risk för att ge falska negativa resultat, därför kan endast de som inte kan genomgå operation eller diagnostiseras med godartad tillväxt genomgå proceduren.
En godartad renal neoplasma får inte utvecklas till att bli cancer och inte heller sprida den utanför njurens begränsningar. Normalt kräver inte godartade neoplasmer någon behandling och kan upplösas oberoende. Symtomatiska individer som diagnostiseras med en godartad neoplasma kan avslå behandlingen för att lindra obehag såvida det inte blir absolut nödvändigt, vid vilken tidpunkt tillväxten kan tas bort kirurgiskt.
Njurplastik som är malig i sammansättning genomgår vanligtvis en iscensättningsprocess under vilken tumören tilldelas ett antal baserat på dess mognad och egenskaper. Tumörer som förblir begränsade till njurområdet och är mindre än 3 tum (cirka 8 cm) i diameter tilldelas en iscensättning av en. De som är större än en tumör i steg ett och inte har spridit sig bortom njurarna betraktas som ett steg två. När neoplasmen sprider sig bortom njurarna och är invasiv för omgivande vävnader, körtlar eller lymfkörtlar ges en iscensättning av tre. Maligna njurplasma som sprider sig bortom njurarna till andra delar av kroppen har avancerad mognad och är steg fyra.
Kirurgi är den första metoden som används för att behandla njurcancer. Förfarandet kan genomföras på två sätt beroende på graden av malignitet och njure. Den drabbade njuren kan antingen delvis eller helt tas bort. En nefronbesparande kirurgi kan utföras laparoskopiskt eller som en öppen procedur, som kräver ett enda stort snitt, och involverar avlägsnande av neoplasma och en liten del av den omgivande, friska vävnaden. När hela njuret avlägsnas är proceduren känd som en nefrektomi, vilket kräver inte bara avlägsnandet av njurarna, utan en måttlig del av omgivande frisk vävnad och lymfkörtlar i närheten.
När operation inte är möjlig på grund av individens hälsa, kan icke-kirurgiska alternativ utnyttjas som involverar användning av embolisering, radiofrekvensablering eller kryoablation. Embolisering är en procedur där tumörens blodförsörjning avbryts med hjälp av ett unikt material som injiceras i huvudblodkärlet. Utförd med hjälp av bildteknik använder radiofrekvensablering appliceringen av en elektrisk ström via en nål för att rikta och utrota cancerceller med värme. Cryoablation använder också bildteknologi och involverar frysning av cancerceller genom användning av en gasavgivande nål.
Ytterligare behandling kan inkludera användning av kemo och immunoterapier. Kemoterapi innebär oral eller intravenös administrering av läkemedel för att rikta in och utrota cancerceller. Personer som genomgår kemo upplever ofta biverkningar som kan inkludera trötthet och illamående. Immunterapi använder kroppens naturliga immunsystem för att bekämpa cancercellerna och kan kompletteras med användning av läkemedel som interferon och interleukin-2. Biverkningar i samband med immunterapi kan inkludera aptitlöshet, trötthet och illamående.