Co je renální novotvar?
Ledvinový novotvar je soubor abnormálních buněk nebo tkání pocházejících z ledvin. Tvorba renálního nádoru může přispět k rozvoji benigní cysty nebo maligního nádoru. Pro stanovení složení neoplastického růstu je nezbytné rozsáhlé testování. Pokud je nádor ledvin shledán maligním, je potvrzena diagnóza rakoviny ledvin. Léčba maligního renálního nádoru závisí na několika faktorech, včetně stadia a typu novotvaru a celkového zdraví jednotlivce.
Není známo, co iniciuje a podporuje abnormální vývoj buněk spojený s tvorbou renálního nádoru. Výzkum ukázal, že tento proces může začít mutací, ke které dochází během vývoje buněk, což způsobuje rychlé dělení a zrání buněk. Jak se buňky dělí a rostou, mohou se hromadit společně a vytvářet nádor nebo nádor. Postupem času se některé buňky mohou oddělit od skupiny a cestovat do jiných částí těla, které šíří jejich virulenci, nebo metastázovat.
Jedinci s renálním neoplazmem nemusí mít v časných stadiích neoplastického růstu žádné příznaky. Jak nádor zraje, mohou jednotlivci začít vykazovat řadu příznaků, které mohou zahrnovat neúmyslné hubnutí, bolest dolní části zad a krvavou moč. Další zobecněné příznaky mohou zahrnovat únavu a horečku.
Existuje několik diagnostických testů, které mohou být podány k potvrzení přítomnosti renálního nádoru. Symptomatičtí jedinci mohou podstoupit analýzu moči a krve, aby zkontrolovali přítomnost markerů svědčících o rakovině a vyhodnotili hladiny vápníku, bílých a červených krvinek a hladin hemoglobinu. Může být také provedeno zobrazovací vyšetření, včetně skenování pomocí počítačové tomografie (CT) a ultrazvuku, oblastí břicha a ledvin. Vzhledem k tomu, že léčba rakoviny ledvin obecně zahrnuje chirurgický zákrok, jsou biopsie ledvin obvykle vyhrazeny pro jedince, jejichž novotvary budou pravděpodobně benigní. Biopsický postup představuje významné riziko pro poskytnutí falešně negativních výsledků, proto se mohou podrobit pouze těm, kteří nejsou schopni podstoupit chirurgický zákrok nebo jimž je diagnostikována benigní růst.
Nezhoubný renální novotvar nemusí progredovat k rakovině a nesmí se šířit za hranice ledvin. Normálně benigní novotvary nevyžadují žádnou léčbu a mohou se rozpouštět nezávisle. Symptomatičtí jedinci, u kterých je diagnostikována benigní neoplazma, mohou léčbu pro zmírnění nepohodlí odmítnout, pokud to není nezbytně nutné, a v tomto okamžiku může být růst chirurgicky odstraněn.
Renální novotvary, které mají maligní složení, obvykle procházejí stagingovým procesem, během kterého je nádoru přiděleno číslo na základě jeho zralosti a charakteristik. Nádorům, které zůstávají omezeny na oblast ledvin a mají průměr menší než 3 palce (asi 8 cm), se přidělí jedna fáze. Ty, které jsou větší než nádor ve stadiu jeden a nerozšíří se mimo ledviny, se považují za stadium dva. Když se novotvar šíří za ledviny a je invazivní k okolním tkáním, žlázám nebo lymfatickým uzlinám, dostává se třístupňová fáze. Maligní renální nádory, které se šíří mimo ledviny do dalších částí těla, mají pokročilé zralosti a jsou ve stadiu čtyři.
Chirurgie je první přístup používaný k léčbě rakoviny ledvin. Postup může být proveden jedním ze dvou způsobů v závislosti na rozsahu malignity a stavu ledvin. Postižená ledvina může být částečně nebo úplně odstraněna. Nefron šetřící chirurgie může být prováděna laparoskopicky nebo jako otevřená procedura, vyžadující jediný velký řez a zahrnuje odstranění nádoru a malé části okolní zdravé tkáně. Když je odstraněna celá ledvina, je tento postup znám jako nefrektomie, která vyžaduje nejen odstranění ledviny, ale i mírnou část okolní zdravé tkáně a blízkých lymfatických uzlin.
Pokud chirurgický zákrok není možný z důvodu zdraví jednotlivce, lze použít nechirurgické možnosti, které zahrnují embolizaci, radiofrekvenční ablaci nebo kryoablaci. Embolizace je postup, při kterém je přívod krve do nádoru přerušen pomocí jedinečného materiálu vstříknutého do hlavní krevní cévy. Radiofrekvenční ablace, prováděná pomocí zobrazovací technologie, využívá aplikaci elektrického proudu jehlou k cílení a eradikaci rakovinových buněk teplem. Kryoablace také používá zobrazovací technologii a zahrnuje zmrazení rakovinných buněk pomocí jehly dodávající plyn.
Další léčba může zahrnovat použití chemoterapie a imunoterapie. Chemoterapie zahrnuje orální nebo intravenózní podávání léčiv k cílení a eradikaci rakovinných buněk. Jedinci, kteří podstoupí chemo, mají často vedlejší účinky, které mohou zahrnovat únavu a nevolnost. Imunoterapie využívá přirozený imunitní systém těla k boji s rakovinnými buňkami a může být doplněna užíváním drog, jako je interferon a interleukin-2. Vedlejší účinky spojené s imunoterapií mohou zahrnovat ztrátu chuti k jídlu, únavu a nevolnost.