Wat is een subfreen abces?
Een subfreen abces is een opeenhoping van pus en andere lichaamsvloeistoffen in een gebied van de buik dat de subfrene ruimte wordt genoemd, geplaatst tussen het middenrif en de dikke darm. Deze medische aandoening is meestal het resultaat van een chirurgische procedure in de buik of een geperforeerde zweer of infectie. Het wordt met chirurgie behandeld om de vloeistof en antibiotica af te voeren om infecties aan te pakken. Patiënten met deze aandoening zijn meestal oudere volwassenen, hoewel een subfreen abces kan optreden bij patiënten van elke leeftijd.
Deze toestand treedt op wanneer besmettelijk materiaal wordt vrijgegeven in de subfrenische ruimte, waar het vrij kan zweven en reizen terwijl de inhoud van de buik beweegt. Na verkennende of therapeutische chirurgische ingrepen is het mogelijk dat een infectie zich ontwikkelt en verandert in een subfreen abces. Deze abcessen kunnen ook optreden wanneer een patiënt met een ernstig ontstoken galblaas of appendix een breuk ervaart, wanneer een anastomose in de darm scheurt of wanneer een zweer in de maag doorboort tot in de buik.
Patiënten kunnen symptomen ontwikkelen zoals gevoeligheid en druk in de buik, koorts, rusteloosheid, misselijkheid, vermoeidheid en een gevoel van algemene malaise. Het subfrene abces zal duidelijk zichtbaar zijn bij medische beeldvormende onderzoeken zoals echografieën en röntgenfoto's, en de buik kan ook zacht aanvoelen. Als de patiënt instabiel is, kunnen medicijnen worden voorgeschreven om de patiënt gezond genoeg te maken voor een operatie. Zodra de patiënt stabiel is, opent een chirurg de plaats van het abces, voert het materiaal af, irrigeert het en implanteert een buis.
Door de buis kunnen extra pus en andere materialen worden afgevoerd terwijl het subfrenische abces geneest. Tijdens de operatie zal de chirurg ook de oorzaak van het abces aanpakken, indien nodig een reparatie of verwijdering uitvoeren om de opbouw van geïnfecteerd materiaal te stoppen. Wanneer de patiënt wakker wordt, worden antibiotica toegediend om de infectie aan te pakken en wordt de output van de buis gemonitord als materiaal wordt afgevoerd. Terwijl de patiënt geneest, wordt de buis geleidelijk ingekort, totdat deze helemaal kan worden verwijderd.
Subfreen abces is een van de mogelijke risico's van een buikoperatie en het is een mogelijke complicatie van onbehandelde ontstekingen, infecties en zweren in de buik. Patiënten met een risico op deze aandoening kunnen worden geadviseerd om hun gezondheid zorgvuldig te controleren op tekenen van nieuwe complicaties. Hierdoor kunnen problemen als een subfreen abces zo snel mogelijk worden aangepakt, idealiter voordat de gezondheid van de patiënt permanent in gevaar is.