Wat is een schildklierstorm?
Schildklierstorm is een zeldzame en plotselinge aandoening die optreedt wanneer schildklierhormoonspiegels in het lichaam dramatisch springen. Dit is een uiterst ernstige aandoening die onmiddellijke medische zorg vereist. Als schildklierstorm niet wordt behandeld, betekent dit meestal dat de aandoening snel dodelijk is. De symptomen zijn echter zo ernstig dat het onwaarschijnlijk is dat ze worden genegeerd.
Het hebben van te veel schildklierhormoon kan voorkomen bij verschillende soorten ziekten. Het gebeurt soms als gevolg van een schildklieroperatie, maar komt tegenwoordig vaker voor als gevolg van onderliggende aandoeningen zoals de ziekte van Grave, die in een lager tempo verhoogde schildklierniveaus veroorzaakt. Soms zijn andere ziekten zoals Hashimoto's thyroiditis ook verantwoordelijk voor een plotselinge schildklierstorm, hoewel deze auto-immuunziekte vaker wordt geassocieerd met onder normale schildklierhormoonspiegels. Andere aandoeningen die zijn geassocieerd met "storm" zijn lupus, struma of tumoren op de schildklier.
Veel symptomen kunnen zich voordoen bij schildklierstorm. Deze omvatten koorts, meestal van minimaal 101,3 graden F (38,5 C) of hoger. In veel gevallen is koorts ten minste of hoger dan 105,8 graden F (41 C). Zweten en ademhalingsmoeilijkheden kunnen ook worden opgemerkt. Misselijkheid of braken kan optreden en andere maagklachten zoals diarree kunnen aanwezig zijn. Geelzucht of vergeling van de huid en het oogwit is soms ook aanwezig. Gedrag kan veranderen en mensen kunnen angstig of veranderd zijn en ze kunnen een zichtbare beving of beven vertonen.
Bij onderzoek van het hart is de hartslag meestal veel sneller dan normaal en kan deze plotselinge aritmie vertonen. Aanvankelijk kan de bloeddruk worden verhoogd, maar naarmate de schildklierstorm vordert, kan deze te laag worden (hypotensief). Hoe langer deze ziekte zich kan ontwikkelen, hoe groter de potentiële schade. Epileptische aanvallen ontwikkelen zich vaak en zonder behandeling raken mensen uiteindelijk in coma en sterven ze.
Gezien het sterftecijfer van onbehandelde schildklierstorm, ligt de nadruk op de behandeling meteen en ervoor te zorgen dat mensen met bepaalde ziekten zoals Graves zich bewust zijn van het potentieel ervan. Zoals bij elke vorm van hyperthyreoïdie, is de meest gebruikelijke behandeling het geven van medicijnen om de schildklierproductie te stoppen, en deze kunnen variëren. Andere medische ondersteuning kan nodig zijn, waaronder toediening van vloeistoffen om te helpen bij vochtverlies als gevolg van hoge lichaamstemperatuur of braken en diarree. Koorts moet mogelijk ook worden verlaagd met koelpakketten of ijs. Hartstabiliteit kan een voortdurende beoordeling vereisen
Zodra de stabiliteit is bereikt, kunnen patiënten uit het ziekenhuis worden vrijgelaten, maar meestal moeten ze contact opnemen met een endocrinoloog. Vrijgave kan worden uitgesteld door de noodzaak om onderliggende aandoeningen of oorzaken te behandelen. Vooruitzichten neigen goed te zijn voor degenen die vroeg worden behandeld, hoewel ze mogelijk aanvullende intramurale of poliklinische behandeling nodig hebben om herhaling van een schildklierstorm te voorkomen.