Wat is een toxine?
De term toxidroom wordt gebruikt om een constellatie van symptomen te beschrijven die wordt veroorzaakt door een overdosis drugs. Inzicht in de verschillende toxidromen is belangrijk voor medische professionals, omdat een vroege identificatie van de reden waarom een patiënt bepaalde symptomen heeft, helpt bij een snelle behandeling. Voorbeelden omvatten de anticholinerge, cholinerge, sedatieve hypnotische en sympathomimetische toxidromen.
Toxidromen ontwikkelen zich meestal nadat gevaarlijke niveaus van toxines zich in het lichaam hebben verzameld. Vaak veroorzaakt de inname van te veel van een bepaald type medicijn karakteristieke symptomen die op een geordende manier verschijnen naarmate de medicijnconcentraties in het lichaam toenemen. Artsen proberen deze toxidromen te leren en te begrijpen, omdat het herkennen van een verzameling symptomen op een diagnose kan wijzen. Dit is vooral belangrijk in een noodsituatie, omdat het tijdig of correct behandelen van patiënten een kwestie van leven of dood kan zijn.
Het anticholinerge toxidroom is een voorbeeld van een constellatie van symptomen die kunnen worden veroorzaakt door het innemen van overmatige hoeveelheden van bepaalde chemicaliën. Patiënten met deze reeks symptomen ervaren droge ogen, droge mond, verhoogde lichaamstemperatuur, gebrek aan zweten, epileptische aanvallen, een vertraagde hartslag en verlaagde bloeddruk. Uiteindelijk kunnen hartritmestoornissen - of onregelmatige hartslagen - zich ontwikkelen en levensbedreigend zijn. Physostigmine wordt vaak als tegengif gegeven.
Patiënten die de symptomen van een cholinerge toxidroom vertonen, hebben meestal de tegenovergestelde symptomen van patiënten met een anticholinerge toxidroom. Ze lijden aan overmatig speekselvloed, diarree, zweten, urine-incontinentie, tranende ogen en wazig zien. De meest voorkomende reden voor het ontwikkelen van deze aandoening is blootstelling aan pesticiden, die vaak chemische soorten bevatten die de afbraak van cholinerge stoffen in het lichaam voorkomen. Tegengif voor deze aandoening zijn de medicijnen atropine en pralidoxim.
Het nemen van overmatige hoeveelheden sederende hypnotica kan ook een toxidroom veroorzaken. Stoffen zoals alcohol, barbituraten en benzodiazepines zijn vaak verantwoordelijk voor het veroorzaken van deze symptomen. Patiënten ontwikkelen een verlaagd bewustzijn, hebben een vertraagde ademhalingssnelheid en een verminderde hartslag. Het tegengif voor deze medicijnen varieert afhankelijk van de ingenomen substantie. Vaak krijgen patiënten die met deze symptomen naar de eerste hulp komen automatisch flumazenil, wat de effecten van de benzodiazepines omkeert.
Giftige niveaus van stimulerende middelen zoals cocaïne en methamfetamine kunnen een sympathicomimetisch toxidroom veroorzaken, dat deze naam krijgt omdat deze medicijnen het sympathische zenuwstelsel van het lichaam activeren, een deel van het lichaam dat verantwoordelijk is voor de vecht-of-vluchtreactie. Getroffen patiënten hebben symptomen zoals verhoogde hartslag, hoge bloeddruk, verhoogde lichaamstemperatuur, beven, agitatie en angst. De behandeling voor dit syndroom is vaak ondersteunend, wat betekent dat patiënten medicijnen en therapieën krijgen die de symptomen behandelen die door de overdosis worden veroorzaakt.