Wat is een tubale zwangerschap?
Tubale zwangerschap, ook bekend als buitenbaarmoederlijke zwangerschap, treedt op wanneer een foetus buiten de baarmoeder begint te groeien. Bij de meeste ectopische zwangerschappen groeit de foetus in een van de eileiders, daarom worden deze gewoonlijk tubale zwangerschappen genoemd. Een eileiderzwangerschap kan niet worden gedragen en kan, indien niet behandeld, fataal zijn voor de zwangere vrouw.
Een normale zwangerschap begint wanneer een bevruchte eicel zich in de voering van de baarmoeder implanteert. Bij ongeveer 1% van alle zwangerschappen implanteert het ei op een andere plaats dan de baarmoeder. Meer dan 95% van deze ectopische of tubale zwangerschappen vindt plaats in de eileiders, maar een bevrucht ei kan ook proberen te implanteren en zich ontwikkelen op andere locaties, zoals de baarmoederhals, de eierstok of de buik.
Ongeveer de helft van alle tubale zwangerschappen vereist geen behandeling en eindigt in wat een tubale abortus wordt genoemd . Dit gebeurt wanneer de groei van de foetus in de eileider bloedingen veroorzaakt, waardoor de foetus uit de buis en uiteindelijk uit de baarmoeder wordt gedreven. Bij de overige 50% van de zwangerschappen van de eileiders heeft de zwangere vrouw een vorm van behandeling nodig.
Men denkt dat de meeste buitenbaarmoederlijke zwangerschappen optreden omdat een ei in een eileider is bevrucht en een of andere factor het ei heeft vertraagd terwijl het naar de baarmoeder reist. Het is niet altijd mogelijk om de exacte oorzaak van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap nauwkeurig te diagnosticeren, maar er zijn bepaalde omstandigheden die veel vrouwen gemeen hebben. Deze omstandigheden zijn risicofactoren die de kans op een dergelijke zwangerschap kunnen vergroten.
Vrouwen die een spiraaltje gebruiken of vruchtbaarheidsproblemen hebben, lopen een verhoogd risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Zwangerschap na tubaligatie, na een of meer eerdere ectopische zwangerschappen, of na een buik- of bekkenchirurgie, heeft meer kans op een tubaire zwangerschap. Vrouwen met endometriose of bekkenontsteking hebben ook een verhoogd risico op ectopische zwangerschap.
De eerste symptomen van tubale zwangerschap zijn moeilijk te herkennen, omdat ze zich voordoen tijdens een normale zwangerschap en een ectopische zwangerschap. Naarmate de zwangerschap vordert, zullen zich specifieke symptomen van de tubale zwangerschap ontwikkelen. Deze kunnen pijn in de schouder, buik of onderrug, duizeligheid of zwakte en vaginale bloedingen omvatten. Als een buitenbaarmoederlijke zwangerschap breekt, betekent dit dat de eileider zelf is gescheurd. In dergelijke gevallen komen symptomen zoals extreme duizeligheid en flauwvallen, snelle hartslag en extreme pijn veel voor. Vrouwen die deze symptomen ervaren, moeten onmiddellijk medische hulp inroepen.
Het is belangrijk om te erkennen dat wanneer een buitenbaarmoederlijke zwangerschap optreedt, er geen mogelijkheid is dat een zwangerschap normaal doorgaat. Bovendien zal een poging om de zwangerschap voort te zetten waarschijnlijk het leven van de vrouw in gevaar brengen. Een snelle behandeling krijgen is daarom erg belangrijk. De diagnose wordt meestal gesteld op basis van bloedonderzoek om de hormoonspiegels te controleren en echografie om te bepalen of een zwangerschap buitenbaarmoederlijk is.
Behandeling voor tubale zwangerschap varieert afhankelijk van waar de foetus zich bevindt, hoeveel weken oud de foetus is en of de gezondheid van de vrouw stabiel is. Als de zwangerschap slechts enkele weken is gevorderd, is het meestal mogelijk om te behandelen met een medicijn genaamd methotrexaat, dat voorkomt dat het embryo verder groeit. Meerdere doses van het medicijn kunnen worden gegeven, gevolgd door bloedonderzoek om te verzekeren dat de zwangerschap is gestopt.
Een vrouw wiens zwangerschap te ver gevorderd is voor methotrexaat, zal meestal een operatie vereisen. Chirurgische ingreep is ook vereist als een vrouw een gescheurde eileider heeft gehad. Afhankelijk van de locatie van de buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan het mogelijk zijn om laparoscopie te gebruiken, een minimaal invasieve procedure die de hersteltijd aanzienlijk kan verkorten.
Vrouwen die een tubale zwangerschap hebben gehad, kunnen vervolgens problemen hebben met de vruchtbaarheid. Bovendien hebben deze vrouwen ook meer kans op een tweede buitenbaarmoederlijke zwangerschap als ze opnieuw proberen zwanger te worden. Geschat wordt dat vrouwen die een buitenbaarmoederlijke zwangerschap hebben, het risico lopen op 15% van een andere als ze weer zwanger worden.