Vad är en tubal graviditet?
Tubal graviditet, även känd som ektopisk graviditet, uppstår när ett foster börjar växa utanför livmodern. I de flesta ektopiska graviditeter växer fostret i en av äggledarna, varför dessa vanligtvis kallas tubal graviditeter. En tubal graviditet kan inte bäras till termin och om den inte behandlas kan den vara dödlig för den gravida kvinnan.
En normal graviditet börjar när ett befruktat ägg implanterar sig själv i livmoderns foder. I ungefär 1% av alla graviditeter implanterar ägget på en annan plats än livmodern. Mer än 95% av dessa graviditeter i ectopic eller tubal förekommer i äggledarna, men ett befruktat ägg kan också försöka implantera och utvecklas på andra platser såsom livmoderhalsen, äggstocken eller buken.
Cirka hälften av alla tubal graviditeter kräver ingen behandling och slutar i det som kallas tubal abort . Detta inträffar när fostrets tillväxt i äggledaren utlöser blödning, som sedan utvisar fostret från röret och slutligen från livmodern. I de andra 50% av tubal graviditeter kommer den gravida kvinnan att kräva någon form av behandling.
De flesta ektopiska graviditeter tros förekomma eftersom ett ägg har befruktats i en äggledare, och någon faktor har försenat ägget när det reser till livmodern. Det är inte alltid möjligt att noggrant diagnostisera den exakta orsaken till en ektopisk graviditet, men det finns vissa omständigheter som är vanliga för många kvinnor som upplever en. Dessa omständigheter är riskfaktorer som kan öka risken för en sådan graviditet.
Kvinnor som använder en intrauterin enhet eller som har fertilitetsproblem löper ökad risk för ektopisk graviditet. Graviditet efter tubal ligation, efter en eller flera tidigare ektopiska graviditeter, eller efter buk- eller bäckenoperation, är mer sannolikt att leda till en tubal graviditet. Kvinnor som har endometrios eller inflammatorisk sjukdom har också en ökad risk för ektopisk graviditet.
De initiala symtomen på tubal graviditet är svåra att känna igen, eftersom de förekommer under en normal graviditet liksom en ektopisk. Allteftersom graviditeten fortskrider kommer specifika graviditetssymptom att utvecklas. Dessa kan inkludera smärta i axeln, buken eller korsryggen, känsla av yrsel eller svaghet och vaginal blödning. Om en ektopisk graviditet brister, betyder det att själva äggledaren har brustit. I sådana fall är symtom som extrem yrsel och svimning, snabb hjärtslag och extrem smärta vanliga. Kvinnor som upplever dessa symtom bör omedelbart söka medicinsk behandling.
Det är viktigt att inse att när en ektopisk graviditet inträffar, finns det ingen möjlighet att en graviditet fortsätter normalt. Dessutom kan försöket fortsätta graviditeten äventyra kvinnans liv. Att få snabb behandling är därför mycket viktigt. Diagnos görs vanligtvis på grundval av blodprover för att kontrollera hormonnivåer och ultraljud för att avgöra om en graviditet är ektopisk.
Behandlingen för tubal graviditet varierar beroende på var fostret är beläget, hur många veckor gammalt fostret är och om kvinnans hälsa är stabil. Om graviditeten bara har pågått några veckor är det vanligtvis möjligt att behandla med ett läkemedel som kallas metotrexat, vilket förhindrar embryot från att växa ytterligare. Flera doser av läkemedlet kan ges, följt av blodprover för att säkerställa att graviditeten har stoppats.
En kvinna vars graviditet är för långt framskriden för metotrexat kommer vanligtvis att kräva operation. Kirurgisk ingripande krävs också om en kvinna har drabbats av ett fallbrott. Beroende på platsen för ektopisk graviditet kan det vara möjligt att arbeta med laparoskopi, ett minimalt invasivt förfarande som kan minska återhämtningstiden avsevärt.
Kvinnor som har haft en tubal graviditet kan därefter ha problem med fertiliteten. Dessutom är dessa kvinnor också mer benägna att uppleva en andra ektopisk graviditet om de försöker bli gravid igen. Det uppskattas att kvinnor som har en ektopisk graviditet riskerar att 15% får en annan om de blir gravida igen.