Qu'est-ce qu'une grossesse tubaire?
La grossesse tubaire, également appelée grossesse extra-utérine, se produit lorsqu'un fœtus commence à se développer en dehors de l'utérus. Dans la plupart des grossesses extra-utérines, le fœtus se développe dans l'une des trompes de Fallope, c'est pourquoi on parle couramment de grossesse tubaire. Une grossesse tubaire ne peut pas être menée à terme et si elle n'est pas traitée, elle peut être fatale pour la femme enceinte.
Une grossesse normale commence lorsqu'un œuf fécondé s'implante dans la muqueuse utérine. Dans environ 1% de toutes les grossesses, l'oeuf est implanté ailleurs que dans l'utérus. Plus de 95% de ces grossesses extra-utérines ou tubaires surviennent dans les trompes de Fallope, mais un ovule fécondé peut également tenter de s'implanter et de se développer ailleurs, comme le col de l'utérus, les ovaires ou l'abdomen.
Environ la moitié des grossesses des trompes ne nécessitent aucun traitement et se terminent par ce qu'on appelle un avortement des trompes . Cela se produit lorsque la croissance du fœtus dans la trompe de Fallope déclenche un saignement, qui expulse ensuite le fœtus de la trompe et finalement de l'utérus. Dans les autres 50% de grossesses des trompes, la femme enceinte aura besoin d'un traitement.
On pense que la plupart des grossesses extra-utérines surviennent du fait qu'un ovule a été fécondé dans une trompe de Fallope et que certains facteurs ont retardé l'oeuf lorsqu'il se rend à l'utérus. Il n’est pas toujours possible de diagnostiquer avec précision la cause exacte d’une grossesse extra-utérine, mais certaines circonstances sont communes à beaucoup de femmes qui en ont une. Ces circonstances sont des facteurs de risque qui peuvent augmenter les chances d’une telle grossesse.
Les femmes qui utilisent un dispositif intra-utérin ou qui ont des problèmes de fertilité courent un risque accru de grossesse extra-utérine. Une grossesse après une ligature des trompes, après une ou plusieurs grossesses antérieures extra-utérines, ou après une chirurgie abdominale ou pelvienne, est plus susceptible d'entraîner une grossesse tubaire. Les femmes atteintes d'endométriose ou de maladies inflammatoires pelviennes ont également un risque accru de grossesse extra-utérine.
Les premiers symptômes de la grossesse tubaire sont difficiles à reconnaître car ils se manifestent pendant une grossesse normale et extra-utérine. Au fur et à mesure que la grossesse avance, des symptômes spécifiques de grossesse tubaire vont se développer. Ceux-ci peuvent inclure des douleurs à l'épaule, à l'abdomen ou au bas du dos, des sensations de vertige ou de faiblesse et des saignements vaginaux. Si une grossesse extra-utérine se rompt, cela signifie que la trompe de Fallope elle-même s’est rompue. Dans de tels cas, des symptômes tels que des vertiges extrêmes et des évanouissements, une accélération du rythme cardiaque et des douleurs extrêmes sont courants. Les femmes présentant ces symptômes doivent immédiatement consulter un médecin.
Il est important de reconnaître que lorsqu'une grossesse extra-utérine survient, il est impossible qu'une grossesse se poursuive normalement. De plus, tenter de poursuivre la grossesse risque de mettre en danger la vie de la femme. Obtenir un traitement rapide est donc très important. Le diagnostic est généralement fait sur la base de tests sanguins pour vérifier les niveaux d'hormones et d'une échographie pour déterminer si une grossesse est extra-utérine.
Le traitement de la grossesse tubaire varie en fonction de l'emplacement du fœtus, de son nombre de semaines de vie et de la stabilité de l'état de santé de la femme. Si la grossesse n'a progressé que de quelques semaines, il est généralement possible de traiter avec un médicament appelé méthotrexate, qui empêche la croissance de l'embryon. Plusieurs doses du médicament peuvent être administrées, suivies de tests sanguins pour s’assurer que la grossesse est interrompue.
Une femme dont la grossesse est trop avancée pour le méthotrexate devra généralement subir une intervention chirurgicale. Une intervention chirurgicale est également nécessaire si une femme a subi une rupture de la trompe de Fallope. En fonction de la localisation de la grossesse extra-utérine, il est possible de recourir à la laparoscopie, une procédure mini-invasive permettant de réduire considérablement le temps de récupération.
Les femmes qui ont eu une grossesse tubaire peuvent ensuite avoir des problèmes de fertilité. En outre, ces femmes sont également plus susceptibles de subir une deuxième grossesse extra-utérine si elles tentent de nouveau de concevoir. On estime que les femmes qui ont une grossesse extra-utérine courent un risque de 15% d'en avoir une autre si elles tombent à nouveau enceintes.