Co je to tubální těhotenství?

Tubální těhotenství, také známé jako mimoděložní těhotenství, nastává, když plod začíná růst mimo dělohu. Ve většině mimoděložních těhotenství roste plod v jedné z vejcovodů, a proto se běžně nazývají tubální těhotenství. Těhotné těhotenství nemůže být provedeno, a pokud nebude léčeno, může být pro těhotnou ženu fatální.

Normální těhotenství začíná, když se oplodněné vajíčko implantuje do sliznice dělohy. Přibližně u 1% všech těhotenství se vajíčko implantuje na jiné místo než děloha. Více než 95% těchto mimoděložních nebo tubálních těhotenství se vyskytuje ve vejcovodech, ale oplodněné vajíčko se může také pokusit o implantaci a vývoj na jiných místech, jako je děložní čípek, vaječník nebo břicho.

Přibližně polovina všech tubálních těhotenství nevyžaduje žádnou léčbu a končí tím, co se nazývá tubální potrat . K tomu dochází, když růst plodu ve vejcovodu způsobuje krvácení, které potom vytlačí plod z trubice a nakonec z dělohy. U dalších 50% tubálních těhotenství bude těhotná žena vyžadovat určitou formu léčby.

Předpokládá se, že k většině mimoděložních těhotenství dochází, protože vajíčko bylo oplodněno ve vejcovodu a některý faktor vajíčko zpozdil, když putoval do dělohy. Není vždy možné přesně diagnostikovat přesnou příčinu mimoděložního těhotenství, ale existují určité okolnosti, které jsou společné pro mnoho žen, které ji zažívají. Tyto okolnosti jsou rizikové faktory, které mohou zvýšit šance na takové těhotenství.

Ženy, které používají intrauterinní zařízení nebo mají problémy s plodností, jsou vystaveny zvýšenému riziku mimoděložního těhotenství. Těhotenství po tubální ligaci, po jednom nebo více předchozích mimoděložních těhotenstvích nebo po břišním nebo pánevním chirurgickém výkonu pravděpodobně povede k tubálnímu těhotenství. Ženy s endometriózou nebo zánětlivým onemocněním pánve mají zvýšené riziko mimoděložního těhotenství.

Počáteční příznaky tubálního těhotenství je obtížné rozpoznat, protože se vyskytují během normálního i mimoděložního těhotenství. Jak těhotenství postupuje, vyvinou se specifické příznaky těhotenství v tubu. Mohou zahrnovat bolest v rameni, břiše nebo dolní části zad, pocity závratě nebo slabosti a vaginální krvácení. Pokud se mimoděložní těhotenství protrhne, znamená to, že praskla samotná vejcovod. V takových případech jsou běžné příznaky jako extrémní závratě a mdloby, rychlý srdeční rytmus a extrémní bolest. Ženy, u kterých se tyto příznaky vyskytnou, by měly okamžitě vyhledat lékařské ošetření.

Je důležité si uvědomit, že když nastane mimoděložní těhotenství, není možné, aby těhotenství pokračovalo normálně. Kromě toho je pravděpodobné, že pokus o pokračování v těhotenství ohrozí ženský život. Proto je velmi důležité získat okamžitou léčbu. Diagnóza se obvykle provádí na základě krevních testů ke kontrole hladin hormonů a ultrazvukem k určení, zda je mimoděložní těhotenství.

Léčba tubulárního těhotenství se liší v závislosti na tom, kde se plod nachází, kolik týdnů je plod a zda je zdraví ženy stabilní. Pokud těhotenství prošlo jen několik týdnů, je obvykle možné léčit lékem zvaným methotrexát, který zabraňuje dalšímu růstu embrya. Může být podáno více dávek léku, po nichž následují krevní testy, aby se zajistilo zastavení těhotenství.

Žena, jejíž těhotenství je pro methotrexát příliš pokročilá, bude obvykle vyžadovat chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok je také nutný, pokud žena utrpěla prasklou Fallopian trubicí. V závislosti na místě mimoděložního těhotenství je možné operovat pomocí laparoskopie, což je minimálně invazivní postup, který může výrazně zkrátit dobu zotavení.

Ženy, které prodělaly tubální těhotenství, mohou mít následně problémy s plodností. Navíc se u těchto žen také častěji vyskytuje druhé mimoděložní těhotenství, pokud se znovu pokusí otěhotnět. Odhaduje se, že ženy, které mají jedno mimoděložní těhotenství, mají riziko 15% dalšího, pokud znovu otěhotní.