O que é uma gravidez tubária?
A gravidez tubária, também conhecida como gravidez ectópica, ocorre quando o feto começa a crescer fora do útero. Na maioria das gestações ectópicas, o feto cresce em uma das trompas de falópio, razão pela qual essas são comumente chamadas gestações tubárias. Uma gravidez tubária não pode ser levada a termo e, se não for tratada, pode ser fatal para a mulher grávida.
Uma gravidez normal começa quando um óvulo fertilizado se implanta no revestimento do útero. Em aproximadamente 1% de todas as gestações, o óvulo é implantado em outro local que não o útero. Mais de 95% dessas gestações ectópicas ou tubárias ocorrem nas trompas de Falópio, mas um óvulo fertilizado também pode tentar implantar e se desenvolver em outros locais, como o colo do útero, ovário ou abdômen.
Cerca de metade de todas as gravidezes tubárias não requerem tratamento e terminam no que é chamado de aborto tubário . Isso ocorre quando o crescimento do feto na trompa de Falópio desencadeia um sangramento, que depois expulsa o feto da trompa e, finalmente, do útero. Nos outros 50% das gestações tubárias, a gestante precisará de algum tipo de tratamento.
Pensa-se que a maioria das gestações ectópicas ocorre porque um óvulo foi fertilizado em uma trompa de Falópio, e algum fator atrasou o óvulo enquanto ele viaja para o útero. Nem sempre é possível diagnosticar com precisão a causa exata de uma gravidez ectópica, mas há certas circunstâncias que são comuns a muitas mulheres que experimentam uma. Essas circunstâncias são fatores de risco que podem aumentar as chances de ocorrência dessa gravidez.
Mulheres que usam um dispositivo intra-uterino ou têm problemas de fertilidade têm um risco aumentado de gravidez ectópica. A gravidez após a ligação tubária, após uma ou mais gravidezes ectópicas anteriores ou após cirurgia abdominal ou pélvica, tem mais chances de resultar em gravidez tubária. Mulheres que têm endometriose ou doença inflamatória pélvica também têm um risco aumentado de gravidez ectópica.
Os sintomas iniciais da gravidez tubária são difíceis de reconhecer, pois ocorrem durante uma gravidez normal e uma ectópica. À medida que a gravidez avança, sintomas específicos da gravidez tubária se desenvolvem. Isso pode incluir dor no ombro, abdômen ou região lombar, sensação de tontura ou fraqueza e sangramento vaginal. Se uma gravidez ectópica se rompe, isso significa que a própria trompa de Falópio rompeu. Nesses casos, são comuns sintomas como tonturas extremas e desmaios, batimento cardíaco acelerado e dor extrema. Mulheres que experimentam esses sintomas devem procurar tratamento médico imediatamente.
É importante reconhecer que, quando ocorre uma gravidez ectópica, não há possibilidade de uma gravidez continuar normalmente. Além disso, a tentativa de continuar a gravidez provavelmente colocará em risco a vida da mulher. Obter tratamento imediato é, portanto, muito importante. O diagnóstico geralmente é feito com base em exames de sangue para verificar os níveis hormonais e ultra-som para determinar se a gravidez é ectópica.
O tratamento para a gravidez tubária varia de acordo com a localização do feto, com quantas semanas de idade o feto e se a saúde da mulher é estável. Se a gravidez progrediu apenas algumas semanas, geralmente é possível tratar com um medicamento chamado metotrexato, que impede o crescimento do embrião. Podem ser administradas doses múltiplas do medicamento, seguidas de análises ao sangue para garantir que a gravidez foi interrompida.
Uma mulher cuja gravidez está muito avançada para o metotrexato normalmente requer cirurgia. A intervenção cirúrgica também é necessária se uma mulher sofreu uma trompa de Falópio rompida. Dependendo da localização da gravidez ectópica, pode ser possível operar com laparoscopia, um procedimento minimamente invasivo que pode reduzir consideravelmente o tempo de recuperação.
As mulheres que tiveram uma gravidez tubária podem subsequentemente ter problemas com a fertilidade. Além disso, essas mulheres também têm maior probabilidade de sofrer uma segunda gravidez ectópica se tentarem engravidar novamente. Estima-se que as mulheres que têm uma gravidez ectópica têm um risco de 15% de ter outra se engravidarem novamente.