Co je to mimotelová membránová kyslík?
Mimotelová kyslíková membrána nebo ECMO je způsob, jak podporovat srdce a plíce u lidí, kteří jsou vážně nemocní. Jeho nejběžnější aplikace je v dětském prostředí, ale může být také použita pro dospělé. ECMO byl upraven ze srdečních plicních obtokových strojů Dr. Robert Bartlett z University of Michigan Hospital v 70. letech 20. století a na rozdíl od obtoku může být použit delší dobu, i když delší použití je spojeno s vyšším stupněm komplikací.
„Mimotělní“ v mimotelové membránové oxygenaci znamená, že krev cirkuluje mimo tělo do stroje ECMO. Stroj napájí krev skrze tzv. Okysličovací membránu, která může být také nazývána umělou plicí, která přidává kyslík zpět do krve. Stroj ECMO musí také udržovat krev na vhodné teplotě, aby tělo neochladilo, když do něj proudí zpět. Ve všech případech se „modrá krev“ nebo krev, která vyčerpá kyslík, okysličuje a vrací se jako „červená krev“ nebo krev bohatá na kyslík.
Existují dva typy mimotelové membránové oxygenace, které se nazývají venoarteriální a veno-venózní (VA a VV). VA ECMO odebírá krev ze žíly a vrací ji do tepny, obchází srdce. To poskytuje podporu pro srdce a plíce. VV ECMO odebírá krev ze žíly a vrací ji do žíly, což se většinou používá, když jsou ohroženy pouze plíce. U obou typů mohou lidé očekávat, že uvidí dva katétry nebo kanyly připojené k tělu, jeden odebírající krev a druhý vracející.
Použití mimotelové membránové oxygenace může být podporováno za mnoha okolností. Některé z důvodů, které by mohly být použity, zahrnují závažné ohrožení plic, čekání na transplantaci srdce / plic, transplantaci srdce nebo srdeční chirurgii, nezralost plic, syndrom aspirace meconium a pneumotorax. Počet dní, které může člověk strávit na ECMO, se liší a může také záviset na lidech tolerujících terapii.
Mezi rizika ECMO patří hojné krvácení nebo tvorba krevních sraženin. Heparin, antikoagulant, musí být použit, aby se zajistilo, že se krev v přístroji nevytváří. Toto použití, zejména u velmi malých dětí, znamená zvýšené riziko krvácení do mozku. Proto je ECMO sice považována za účinnou terapii, ale také za poslední možnost.
Vysoce trénovaní perfuzionisté pečlivě dohlížejí na lidi na strojích ECMO. Ne každá nemocnice má tyto stroje k dispozici, protože je lze použít pouze tehdy, existuje-li perfuzionista, který je provozuje a ujistí se, že pacient toleruje léčbu. Léčba ECMO je nejčastější v zařízeních terciární úrovně.
Přestože mimotelovou membránovou oxygenaci lze považovat za dobrou věc, která může za určitých podmínek zvýšit míru přežití, není vždy vítána s nadšením, zejména rodiči, jejichž novorozenci podstupují. Léčba ECMO je obtížná pro rodiče, kteří nemusí být schopni držet nebo krmit své děti mnoho dní. Mohou se však dotýkat, mrtvice a mluvit se svými novorozenci nebo malými dětmi, což je velmi povzbuzováno.