Wat is extracorporale membraanoxygenatie?

Extracorporale membraanoxygenatie of ECMO is een manier om het hart en de longen te ondersteunen voor mensen die ernstig ziek zijn. De meest voorkomende toepassing is in pediatrische instellingen, maar het kan ook worden gebruikt voor volwassenen. ECMO werd in de jaren '70 door dr. Robert Bartlett van het University of Michigan Hospital aangepast van hart-long-bypassmachines, en in tegenstelling tot bypass kan het voor langere tijd worden gebruikt, hoewel langer gebruik gepaard gaat met een hogere mate van complicaties.

De "extracorporale" in extracorporale membraanoxygenatie betekent dat bloed buiten het lichaam in de ECMO-machine wordt gecirculeerd. De machine voedt het bloed door een zogenaamd oxygenatiemembraan, ook wel een kunstmatige long genoemd, die zuurstof aan het bloed toevoegt. De ECMO-machine moet ook het bloed op de juiste temperatuur houden, zodat het lichaam niet wordt afgekoeld wanneer het erin terugstroomt. In alle gevallen wordt "blauw bloed" of bloed zonder zuurstof geoxygeneerd en keert terug als "rood bloed" of zuurstofrijk bloed.

Er bestaan ​​twee soorten extracorporale membraanoxygenatie, en deze worden veno-arterieel en veno-veneus genoemd (VA en VV). VA ECMO verwijdert bloed uit een ader en brengt het terug naar een slagader, waarbij het hart wordt omzeild. Dit biedt ondersteuning voor hart en longen. VV ECMO verwijdert bloed uit een ader en brengt het terug in een ader, en dit wordt meestal het meest gebruikt wanneer alleen de longen aangetast zijn. In beide typen kunnen mensen verwachten dat er twee katheters of canules aan het lichaam zijn bevestigd, één die bloed verwijdert en één die het teruggeeft.

Het gebruik van extracorporale membraanoxygenatie kan onder veel omstandigheden worden aangemoedigd. Enkele van de redenen waarom het zou kunnen worden toegepast, zijn onder meer een ernstig compromis van de longen, wachten op hart / longtransplantatie, harttransplantatie of hartchirurgie, onrijpheid van de longen, meconium aspiratiesyndroom en pneumothorax. Het aantal dagen dat een persoon aan ECMO kan doorbrengen varieert en kan ook afhangen van mensen die de therapie verdragen.

Risico's van ECMO zijn onder meer bloedingen of bloedstolsels. Heparine, een antistollingsmiddel, moet worden gebruikt om te voorkomen dat bloed stolt in de machine. Dit gebruik, vooral bij zeer jonge kinderen, vertaalt zich in een verhoogd risico op bloedingen in de hersenen. Dit is de reden waarom, hoewel ECMO als effectieve therapie wordt beschouwd, het ook als een laatste redmiddel wordt beschouwd.

Hoog opgeleide perfusionisten houden nauw toezicht op mensen op ECMO-machines. Niet elk ziekenhuis heeft deze machines beschikbaar omdat ze alleen kunnen worden gebruikt wanneer een perfusionist er is om ze te bedienen en ervoor te zorgen dat de patiënt de behandeling tolereert. ECMO-behandeling komt het meest voor in voorzieningen op tertiair niveau.

Hoewel extracorporale membraanoxygenatie kan worden beschouwd als een goede zaak die het overlevingspercentage onder sommige omstandigheden kan verhogen, wordt het niet altijd begroet met enthousiasme, vooral door ouders wiens pasgeborenen het ondergaan. ECMO-behandeling is moeilijk voor ouders, die hun baby's mogelijk vele dagen niet kunnen vasthouden of voeden. Ze kunnen echter hun pasgeborenen of jonge kinderen aanraken, aaien en praten, en dit wordt sterk aangemoedigd.