Hvad er ekstrakorporeal membranoxygenation?
Ekstrakorporeal membranoxygenation eller ECMO er en måde at støtte hjerte og lunger på for mennesker, der er alvorligt syge. Den mest almindelige anvendelse er i pædiatriske indstillinger, men den kan også bruges til voksne. ECMO blev tilpasset fra hjerte-lunge-bypass-maskiner af Dr. Robert Bartlett fra University of Michigan Hospital i 1970'erne, og i modsætning til bypass kan den bruges i længere perioder, skønt længere tids brug er forbundet med en højere grad af komplikationer.
Den "ekstrakorporale" ved ekstrakorporeal membranoxygenation betyder, at blod cirkuleres uden for kroppen ind i ECMO-maskinen. Maskinen fører blodet gennem det, der kaldes en iltningsmembran, som også kan kaldes en kunstig lunge, der tilføjer ilt tilbage til blodet. ECMO-maskinen skal også holde blodet ved den passende temperatur for ikke at afkøle kroppen, når det strømmer tilbage i det. I alle tilfælde iltes "blåt blod" eller blod, der løber tør for ilt, og vender tilbage som "rødt blod" eller iltrigt blod.
Der findes to typer ekstrakorporeal membranoxygenering, og disse kaldes veno-arteriel og veno-venøs (VA og VV). VA ECMO fjerner blod fra en vene og returnerer det til en arterie, hvor man omgår hjertet. Dette giver støtte til hjerte og lunger. VV ECMO fjerner blod fra en blodåre og returnerer det til en blodåre, og det har en tendens til at blive brugt mest, når kun lungerne er kompromitteret. I begge typer kan folk forvente at se to katetre eller kanyler fæstnet til kroppen, en fjerner blod og en returnerer den.
Brug af ekstrakorporeal membranoxygenation kan tilskyndes under mange omstændigheder. Nogle af grundene til, at det kunne anvendes, inkluderer alvorligt kompromis af lungerne, venter på hjerte- / lungetransplantation, hjertetransplantation eller hjerteoperation, umodenhed af lungerne, meconium aspiration-syndrom og pneumothorax. Hvor mange dage en person måske bruger på ECMO varierer og kan også afhænge af personer, der tåler behandlingen.
Risikoen for ECMO inkluderer overdreven blødning eller dannelse af blodpropper. Heparin, et anti-koagulant, skal bruges til at sikre, at blod ikke koagulerer i maskinen. Denne anvendelse, især hos meget små børn, betyder en forhøjet risiko for blødning i hjernen. Dette er grunden til, selvom ECMO betragtes som effektiv terapi, men det betragtes også som en sidste udvejsterapi.
Højtuddannede perfusionister overvåger nøje mennesker på ECMO-maskiner. Ikke alle hospitaler har disse maskiner til rådighed, fordi de kun kan bruges, når der findes en perfusionist til at betjene dem og sørge for, at patienten tolererer behandlingen. ECMO-behandling er mest almindelig i faciliteter på tertiært niveau.
Mens ekstrakorporeal membranoxygenation kan ses som en god ting, der kan øge overlevelsesraten under nogle forhold, bliver den ikke altid mødt med entusiasme, især af forældre, hvis nyfødte gennemgår det. ECMO-behandling er vanskelig for forældre, der muligvis ikke er i stand til at holde eller føde deres babyer i mange dage. De kan dog røre ved, stryge og tale med deres nyfødte eller små børn, og dette opmuntres meget.