体外膜酸素化とは何ですか？

体外膜酸素化またはECMOは、重病患者の心臓と肺をサポートする方法です。 最も一般的な用途は小児科での使用ですが、成人にも使用できます。 ECMOは、1970年代にミシガン大学病院のRobert Bartlett博士が人工心肺装置を改造したもので、バイパスとは異なり、長期間使用することができますが、使用期間が長くなると合併症が増えます。

体外膜酸素化における「体外」とは、血液が体外でECMOマシンに循環することを意味します。 この機械は、人工肺とも呼ばれる酸素化膜を通して血液を供給し、血液に酸素を戻します。 また、ECMOマシンは、血液が適切な温度に保たれ、体に逆流したときに体が冷えないようにする必要があります。 すべての場合において、「青い血液」または酸素がなくなった血液は酸素化され、「赤い血液」または酸素が豊富な血液として戻ります。

2種類の体外膜酸素化が存在し、これらは静脈動脈および静脈静脈と呼ばれます（VAおよびVV）。 VA ECMOは、静脈から血液を除去し、心臓をバイパスして動脈に戻します。 これにより、心臓と肺がサポートされます。 VV ECMOは、静脈から血液を除去し、静脈に戻します。これは、肺だけが損傷した場合に最もよく使用されます。 どちらのタイプでも、人は体に取り付けられた2つのカテーテルまたはカニューレを見ることを期待できます。

体外膜酸素化の使用は、多くの状況下で奨励できます。 適用できる理由のいくつかには、肺の重度の妥協、心臓/肺移植の待機、心臓移植または心臓手術、肺の未熟、胎便吸引症候群および気胸が含まれます。 人がECMOに費やす可能性のある日数はさまざまであり、治療に耐える人によっても異なります。

ECMOのリスクには、大量の出血や血栓の形成が含まれます。 抗凝固剤であるヘパリンを使用して、機械内で血液が凝固しないようにする必要があります。 この使用は、特に非常に幼い子供では、脳の出血のリスクが高くなることを意味します。 これが、ECMOが効果的な治療法と考えられているが、最後の手段の治療法とも考えられている理由です。

高度な訓練を受けた灌流技師は、ECMOマシンの人々を厳密に監督します。 すべての病院でこれらの機械が利用できるわけではありません。これらの機械は、灌流技師が手術を行い、患者が治療に耐えていることを確認するためにのみ使用できるためです。 ECMO治療は、3次レベルの施設で最も一般的です。

体外膜の酸素化は、ある条件で生存率を高める良いものとみなすことができますが、特に新生児がそれを受ける親からは、常に熱意をもって迎えられるとは限りません。 ECMO治療は両親にとっては困難であり、両親は何日間も赤ちゃんを抱いたり食事を与えられないかもしれません。 しかし、彼らは触れたり、strokeでたり、新生児や幼い子供と話すことができます。これは非常に奨励されています。