Co to jest pozaustrojowe dotlenienie błon?
Pozaustrojowe dotlenienie błonowe lub ECMO to sposób na wsparcie serca i płuc dla osób poważnie chorych. Najczęściej stosuje się go w pediatrii, ale można go również stosować u dorosłych. ECMO został zaadaptowany z maszyn omijających serce-płuca przez dr Roberta Bartletta ze szpitala University of Michigan w latach 70. XX wieku i w przeciwieństwie do obejścia można go stosować przez dłuższy czas, choć dłuższe stosowanie wiąże się z większym stopniem powikłań.
„Pozaustrojowe” w pozaustrojowym dotlenieniu błony oznacza, że krew krąży na zewnątrz ciała do maszyny ECMO. Maszyna karmi krew przez tzw. Membranę dotleniającą, którą można również nazwać sztucznym płucem, które dodaje tlen z powrotem do krwi. Maszyna ECMO musi także utrzymywać krew w odpowiedniej temperaturze, aby nie ochłodzić ciała, gdy wraca do niego. We wszystkich przypadkach „niebieska krew” lub krew pozbawiona tlenu ulega utlenowaniu i powraca jako „czerwona krew” lub krew bogata w tlen.
Istnieją dwa rodzaje pozaustrojowego natlenienia błony i są one nazywane żylno-tętniczymi i żylno-żylnymi (VA i VV). VA ECMO usuwa krew z żyły i zwraca ją do tętnicy, omijając serce. Zapewnia to wsparcie dla serca i płuc. VV ECMO usuwa krew z żyły i przywraca ją do żyły, i zwykle stosuje się ją, gdy tylko płuca są zagrożone. W obu typach ludzie mogą spodziewać się dwóch cewników lub kaniul przyczepionych do ciała, jednego pobierającego krew i jednego zwracającego ją.
W wielu okolicznościach można zachęcać do stosowania pozaustrojowego natlenienia błony. Niektóre z powodów, dla których można to zastosować, to poważne uszkodzenie płuc, oczekiwanie na przeszczep serca / płuca, przeszczep serca lub operację serca, niedojrzałość płuc, zespół aspiracji smółki i odma opłucnowa. Liczba dni, które osoba może spędzić w ECMO, jest różna i może zależeć również od osób tolerujących terapię.
Ryzyko związane z ECMO obejmuje obfite krwawienie lub tworzenie się skrzepów krwi. Należy stosować heparynę, antykoagulant, aby mieć pewność, że krew nie krzepnie w maszynie. To zastosowanie, szczególnie u bardzo małych dzieci, przekłada się na podwyższone ryzyko krwawienia w mózgu. Dlatego chociaż ECMO jest uważane za skuteczną terapię, jest również uważane za terapię ostateczną.
Wysoko wyszkoleni perfuzjoniści ściśle nadzorują ludzi na maszynach ECMO. Nie w każdym szpitalu dostępne są te maszyny, ponieważ można ich używać tylko wtedy, gdy istnieje perfuzjonista, który obsługuje je i upewnia się, że pacjent toleruje leczenie. Leczenie ECMO jest najbardziej powszechne w placówkach szkolnictwa wyższego.
Podczas gdy pozaustrojowe dotlenienie błony może być postrzegane jako dobra rzecz, która może zwiększyć wskaźnik przeżycia w niektórych warunkach, nie zawsze jest witane z entuzjazmem, szczególnie przez rodziców, których przechodzą noworodki. Leczenie ECMO jest trudne dla rodziców, którzy mogą nie być w stanie utrzymać lub karmić swoich dzieci przez wiele dni. Mogą jednak dotykać, głaskać i rozmawiać z noworodkami lub małymi dziećmi, co jest bardzo zachęcane.