Was ist extrakorporale Membranoxygenierung?
Die extrakorporale Membranoxygenierung oder ECMO ist ein Mittel zur Unterstützung von Herz und Lunge bei schwerkranken Menschen. Die häufigste Anwendung findet sich in pädiatrischen Einrichtungen, sie kann jedoch auch bei Erwachsenen angewendet werden. ECMO wurde in den 1970er Jahren von Dr. Robert Bartlett vom University of Michigan Hospital an Herz-Lungen-Bypass-Maschinen angepasst und kann im Gegensatz zu Bypass über einen längeren Zeitraum verwendet werden, obwohl eine längere Verwendung mit einem höheren Grad an Komplikationen verbunden ist.
Die „extrakorporale“ Sauerstoffversorgung der extrakorporalen Membran bedeutet, dass Blut außerhalb des Körpers in die ECMO-Maschine zirkuliert. Die Maschine führt das Blut durch eine sogenannte Oxygenierungsmembran, die auch als künstliche Lunge bezeichnet wird und dem Blut wieder Sauerstoff zuführt. Die ECMO-Maschine muss auch das Blut auf der geeigneten Temperatur halten, um den Körper nicht abzukühlen, wenn er in ihn zurückfließt. In allen Fällen wird „blaues Blut“ oder Blut, dem der Sauerstoff ausgeht, mit Sauerstoff angereichert und kehrt als „rotes Blut“ oder sauerstoffreiches Blut zurück.
Es gibt zwei Arten der extrakorporalen Membranoxygenierung, die als veno-arteriell und veno-venös (VA und VV) bezeichnet werden. VA ECMO entnimmt Blut aus einer Vene und führt es unter Umgehung des Herzens zu einer Arterie zurück. Dies unterstützt Herz und Lunge. VV ECMO entfernt Blut aus einer Vene und gibt es in eine Vene zurück. Dies wird am häufigsten verwendet, wenn nur die Lunge geschädigt ist. Bei beiden Typen ist zu erwarten, dass zwei Katheter oder Kanülen am Körper angebracht sind, von denen einer das Blut entfernt und einer es zurückgibt.
Die Verwendung einer extrakorporalen Membranoxygenierung kann unter vielen Umständen gefördert werden. Einige der Gründe, warum es angewendet werden könnte, sind schwerwiegende Lungenkompromisse, das Warten auf eine Herz-Lungen-Transplantation, eine Herztransplantation oder eine Herzoperation, Unreife der Lunge, Mekoniumaspirationssyndrom und Pneumothorax. Die Anzahl der Tage, die eine Person möglicherweise für ECMO verbringt, variiert und hängt möglicherweise auch von Personen ab, die die Therapie tolerieren.
Zu den Risiken von ECMO gehören starke Blutungen oder die Bildung von Blutgerinnseln. Heparin, ein Antikoagulans, muss verwendet werden, um sicherzustellen, dass kein Blut in der Maschine gerinnt. Diese Anwendung führt insbesondere bei sehr kleinen Kindern zu einem erhöhten Blutungsrisiko im Gehirn. Aus diesem Grund wird ECMO, obwohl es als wirksame Therapie gilt, auch als Therapie der letzten Instanz angesehen.
Gut ausgebildete Perfusionisten beaufsichtigen die Mitarbeiter von ECMO-Maschinen genau. Nicht in jedem Krankenhaus stehen diese Geräte zur Verfügung, da sie nur verwendet werden können, wenn ein Perfusionist für die Bedienung der Geräte zur Verfügung steht und der Patient die Behandlung toleriert. Die ECMO-Behandlung ist in Einrichtungen der Tertiärstufe am häufigsten.
Während die extrakorporale Membranoxygenierung als eine gute Sache angesehen werden kann, die unter bestimmten Bedingungen die Überlebensrate erhöhen kann, wird sie nicht immer mit Begeisterung aufgenommen, insbesondere von Eltern, deren Neugeborene sie durchmachen. Die ECMO-Behandlung ist für Eltern schwierig, die ihr Baby möglicherweise viele Tage lang nicht halten oder füttern können. Sie können jedoch ihre Neugeborenen oder Kleinkinder berühren, streicheln und mit ihnen sprechen, und dies wird ausdrücklich empfohlen.