Wat is een bijniernodule?
Een bijnierknobbeltje is een massa die wordt gevormd door niet-gecontroleerde cellulaire reproductie in de bijnier. Meestal bestaande uit neuro-endocriene cellen, is een bijnierknobbel in het algemeen goedaardig in zijn samenstelling. Vaak hebben symptomatische individuen een genetische aanleg voor de ontwikkeling van de bijnier. Wanneer behandeling gerechtvaardigd is, kan de aanpak variëren van het toedienen van medicatie tot klieruitsnijding.
Onbedoeld ontdekte bijniermassa's worden vaak aangeduid als bijnierincidomen. In dergelijke gevallen onthullen routinematige of diagnostische beeldvormingstests de aanwezigheid van de knobbel. Of de massa toevallig wordt ontdekt of het individu symptomatisch is, een reeks laboratorium- en diagnostische tests kan worden uitgevoerd om een diagnose te bevestigen. Over het algemeen worden een bloedpaneel en beeldvormende tests, inclusief een geautomatiseerde tomografie (CT) scan, uitgevoerd om de hormoonspiegels te evalueren en de exacte locatie en presentatie van de bijniernodule te bepalen. Grote massa's of die met een afwijkende vorm vereisen over het algemeen aanvullende tests om te bepalen of de groei kwaadaardig of kankerachtig is.
Er is geen bekende oorzaak voor de ontwikkeling van de bijnier, een aandoening die bekend staat als feochromocytoom. De bijnieren, elk gepaard met zijn respectieve nier, zijn verantwoordelijk voor de ontwikkeling, distributie en regulatie van op bijnieren gebaseerde hormonen, bekend als catecholamines. Knobbelontwikkeling verstoort over het algemeen de bijnierprocessen, wat resulteert in niet-gereguleerde hormoonproductie en -afgifte die de bloeddruk en de cardiovasculaire functie aantast.
In sommige gevallen kunnen personen met bepaalde genetische aandoeningen een aanleg hebben voor de ontwikkeling van de bijnier. Hoewel bijnierknobbeltjes over het algemeen als een atypisch voorkomen worden beschouwd, is het mogelijk dat de aandoening in families voorkomt. Bovendien kunnen bepaalde neoplastische aandoeningen, zoals neurofibromatose, bijdragen aan de vorming van bijniermassa.
Wanneer bijnierhormonen onnodig of overmatig worden vrijgegeven, kunnen acute hypertensie en aritmieën ontstaan. Sommige individuen kunnen variërende bijniersymptomen ervaren, zoals aanhoudende hoofdpijn, gedragsveranderingen en buikpijn. Afhankelijk van de ernst van buikpijn, kan de eetlust verminderen, wat resulteert in onbedoeld gewichtsverlies. Als tekenen van hypertensie of ernstige aritmie worden genegeerd, neemt het risico op complicaties aanzienlijk toe en kan dit leiden tot verminderde cognitie, wijdverbreid orgaanfalen en overlijden.
Aangezien langdurige, onnodige adrenerge afgifte bijdraagt aan hypertensie, werken de meeste medicijnen die worden voorgeschreven voor een bijnierknobbel om de vernauwing van de vaten te verlichten en stress op het hart te verlichten. Het is niet ongewoon dat hypertensie de ontwikkeling van aritmie versnelt; daarom kan, zodra de bloeddruk is gestabiliseerd, medicatie op de lange termijn worden gebruikt om het hartritme te normaliseren. Een bijnierknobbel die snel rijpt, vereist in het algemeen de excisie van de hele bijnier.