Wat is een atrofentriculaire fistel?

Een atrioventriculaire fistel is een soort verbinding tussen een ader en een slagader. Deze abnormale verbinding vergroot de diameter van een bloedvat en kan de manier veranderen waarop bloed in het lichaam stroomt. Het wordt vaak chirurgisch aangemaakt bij patiënten die nierdialysebehandelingen ondergaan om toegang te verlenen tot de benodigde bloedvaten en een plaats te bieden om het gezuiverde bloed te ontvangen. Het kan echter optreden als gevolg van een aangeboren afwijking, als gevolg van arteriële ziekte, of als gevolg van verwondingen zoals wonden door geweerschoten en steken.

Een van de belangrijkste voordelen van een chirurgisch gecreëerde atrioventriculaire fistel is dat het gedurende meerdere jaren kan worden gebruikt bij patiënten met chronische nieraandoeningen zonder te moeten worden vervangen. Tijdens hemodialyse wordt bloed uit bloedvaten verwijderd, gezuiverd en vervolgens teruggebracht naar de aderen. De fistel is verbonden met de dialysemachine en bloed verlaat en keert terug naar de fistelsite tijdens de behandeling. De meest voorkomende plaats voor een atrioventriculaire fistel die bij dialyse wordt gebruikt, is de onderarm. Door een slagader met een ader te verbinden, is het resulterende bloedvat groot genoeg om verhoogde bloedvolumes aan te kunnen.

Nadat een atrioventriculaire fistel chirurgisch is gemaakt voor een nierpatiënt, duurt het meestal tussen de één en drie maanden voordat het kan worden gebruikt voor dialysebehandeling. De site moet voldoende kunnen genezen om de druk van de bloedstroom te kunnen verdragen. Patiënten mogen geen zware gewichten rijden of heffen terwijl de fistel geneest. Patiënten kunnen worden getraind om hun fistels te controleren en tekenen van mogelijke problemen, zoals bloedstolsels, te herkennen.

Sommige soorten atrioventriculaire fistels kunnen schadelijk zijn voor de gezondheid van een persoon in plaats van gunstig, en dit is meestal het geval wanneer de fistel het gevolg is van letsel of een belangrijke slagader in het lichaam betreft. Als er bijvoorbeeld een fistel wordt gemaakt met een deel van de aorta, moet het hart mogelijk harder werken om ervoor te zorgen dat voldoende hoeveelheden bloed alle benodigde weefsels bereiken. Sommige grote congenintale fistels kunnen chirurgische correctie vereisen, afhankelijk van hun locatie en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt. In veel gevallen zal bloed van een slagader rechtstreeks naar een ader reizen, in plaats van capillairen binnen te gaan, zoals het verwachte pad van normale bloedstroom is. Dit kan gevaarlijk zijn omdat veel weefsels hun bloedtoevoer ontvangen van kleine capillairen en onvoldoende bloedtoevoer kan leiden tot weefselsterfte.