Co je Atrioventrikulární píštěl?
Atrioventrikulární píštěl je druh spojení vytvořeného mezi žílou a tepnou. Toto neobvyklé spojení zvětšuje průměr krevních cév a může změnit způsob proudění krve v těle. U pacientů podstupujících dialýzu ledvin je často chirurgicky vytvořen, aby umožnil přístup k nezbytným krevním cévám a poskytl místo pro příjem vyčištěné krve. Může se však vyskytnout v důsledku vrozené abnormality, v důsledku arteriálního onemocnění nebo v důsledku zranění, jako jsou rány z výstřelů zbraní a bodnutí.
Jednou z hlavních výhod chirurgicky vytvořené atrioventrikulární píštěle je to, že ji lze použít několik let u pacientů s chronickým onemocněním ledvin, aniž by bylo nutné je vyměňovat. Během hemodialýzy je krev odebrána z krevních cév, vyčištěna a následně vrácena do žil. Fistula je připojena k dialyzačnímu stroji a krev během léčby opouští a vrací se do místa píštěle. Nejběžnějším místem atrioventrikulární píštěle používané při dialýze je předloktí. Spojením tepny s žílou je výsledná krevní cév dostatečně velká, aby zvládla zvýšené objemy krve.
Poté, co je chirurgicky vytvořen atrioventrikulární píštěl pro ledviny, trvá obvykle jeden až tři měsíce, než může být použit k léčbě dialýzou. Místo musí být umožněno přiměřeně se hojit, aby bylo možné tolerovat tlak krevního oběhu. Během léčení fistuly nesmí být pacientům dovoleno řídit nebo zvedat těžké váhy. Pacienti mohou být vyškoleni, aby monitorovali své píštěle a rozpoznávali známky potenciálních problémů, jako jsou krevní sraženiny.
Některé typy atrioventrikulárních píštěl mohou být škodlivé pro zdraví člověka spíše než prospěšné, a to je obvykle případ, kdy je píštěl způsobena zraněním nebo zahrnuje hlavní tepnu v těle. Například, pokud se vytvoří fistula zahrnující část aorty, může být nutné, aby srdce tvrději pracovalo, aby zajistilo, že dostatečné množství krve dosáhne všech potřebných tkání. Některé velké vrozené píštěle mohou vyžadovat chirurgickou korekci v závislosti na jejich umístění a celkovém zdravotním stavu pacienta. V mnoha případech bude krev cestovat z tepny přímo do žíly, namísto vstupu do kapilár, což je očekávaná cesta normálního krevního toku. To může být nebezpečné, protože mnoho tkání přijímá krev z malých kapilár a nedostatečný průtok krve může vést k smrti tkáně.