Was ist eine Atrioventrikuläre Fistel?

Eine atrioventrikuläre Fistel ist eine Art Verbindung zwischen einer Vene und einer Arterie. Diese abnormale Verbindung vergrößert den Durchmesser eines Blutgefäßes und kann die Art und Weise verändern, in der das Blut im Körper fließt. Es wird häufig chirurgisch bei Patienten angelegt, die sich einer Nierendialysebehandlung unterziehen, um den Zugang zu den erforderlichen Blutgefäßen zu ermöglichen und eine Stelle zur Aufnahme des gereinigten Blutes bereitzustellen. Es kann jedoch aufgrund einer angeborenen Anomalie, einer arteriellen Erkrankung oder als Folge von Verletzungen wie Schusswunden und Stichwunden auftreten.

Einer der Hauptvorteile einer chirurgisch erzeugten atrioventrikulären Fistel besteht darin, dass sie bei Patienten mit chronischen Nierenerkrankungen mehrere Jahre lang angewendet werden kann, ohne dass sie ausgetauscht werden müssen. Während der Hämodialyse wird Blut aus den Blutgefäßen entnommen, gereinigt und anschließend in die Venen zurückgeführt. Die Fistel ist mit dem Dialysegerät verbunden, und das Blut verlässt und kehrt während der Behandlung zur Fistelstelle zurück. Die häufigste Stelle für eine atrioventrikuläre Fistel bei der Dialyse ist der Unterarm. Durch Verbinden einer Arterie mit einer Vene ist das resultierende Blutgefäß groß genug, um ein erhöhtes Blutvolumen aufzunehmen.

Nachdem eine atrioventrikuläre Fistel für einen Nierenpatienten chirurgisch angelegt wurde, dauert es in der Regel ein bis drei Monate, bis sie für die Dialysebehandlung verwendet werden kann. Die Stelle muss ausreichend heilen können, damit der Blutdruck toleriert werden kann. Patienten dürfen möglicherweise keine schweren Gewichte fahren oder heben, während die Fistel heilt. Die Patienten können geschult werden, um ihre Fisteln zu überwachen und Anzeichen potenzieller Probleme wie Blutgerinnsel zu erkennen.

Einige Arten von atrioventrikulären Fisteln können eher gesundheitsschädlich als vorteilhaft sein, und dies ist typischerweise der Fall, wenn die Fistel auf eine Verletzung zurückzuführen ist oder eine Hauptarterie im Körper betrifft. Wenn beispielsweise eine Fistel mit einem Teil der Aorta erstellt wird, muss das Herz möglicherweise härter arbeiten, um sicherzustellen, dass ausreichende Blutmengen alle erforderlichen Gewebe erreichen. Einige große kongenintale Fisteln erfordern möglicherweise eine chirurgische Korrektur, abhängig von ihrem Standort und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten. In vielen Fällen wandert Blut von einer Arterie direkt in eine Vene, anstatt in Kapillaren einzudringen, wie es der erwartete Weg für einen normalen Blutfluss ist. Dies kann gefährlich sein, da viele Gewebe von kleinen Kapillaren durchblutet werden und eine unzureichende Durchblutung zum Absterben des Gewebes führen kann.