Qu'est-ce qu'une fistule auriculo-ventriculaire?
Une fistule auriculo-ventriculaire est un type de lien créé entre une veine et une artère. Cette connexion anormale augmente le diamètre d'un vaisseau sanguin et peut modifier la façon dont le sang circule dans le corps. Il est souvent créé chirurgicalement chez les patients subissant des traitements de dialyse rénale afin de permettre l’accès aux vaisseaux sanguins nécessaires et de fournir un site pour recevoir le sang purifié. Il peut toutefois être dû à une anomalie congénitale, à une maladie artérielle ou à des blessures telles que des blessures par balle ou par balle.
Un des principaux avantages d’une fistule auriculo-ventriculaire créée chirurgicalement est qu’elle peut être utilisée pendant plusieurs années chez les patients atteints de troubles rénaux chroniques sans qu’elle doive être remplacée. Au cours de l'hémodialyse, le sang est extrait des vaisseaux sanguins, purifié et ensuite renvoyé dans les veines. La fistule est connectée à l'appareil de dialyse et le sang s'en va et retourne au site de la fistule pendant le traitement. L'avant-bras est le site le plus couramment utilisé pour la fistule auriculo-ventriculaire en dialyse. En reliant une artère à une veine, le vaisseau sanguin résultant est suffisamment grand pour supporter des volumes de sang accrus.
Après la création chirurgicale d'une fistule auriculo-ventriculaire pour un patient atteint de rein, il faut généralement entre un et trois mois avant de pouvoir l'utiliser pour un traitement par dialyse. Il faut laisser le site guérir correctement pour pouvoir tolérer la pression du flux sanguin. Les patients peuvent ne pas être autorisés à conduire ou à soulever des poids lourds pendant la guérison de la fistule. Les patients peuvent être formés à surveiller leurs fistules et à reconnaître les signes de problèmes potentiels, tels que des caillots sanguins.
Certains types de fistules auriculo-ventriculaires peuvent être nocifs pour la santé plutôt que bénéfiques, et c'est généralement le cas lorsque la fistule résulte d'une blessure ou implique une grande artère dans le corps. Par exemple, si une fistule impliquant une partie de l’aorte est créée, le cœur devra peut-être redoubler d’efforts pour que des quantités suffisantes de sang parviennent à tous les tissus nécessaires. Certaines grandes fistules congénitales peuvent nécessiter une correction chirurgicale, en fonction de leur localisation et de l'état de santé général du patient. Dans de nombreux cas, le sang se rendra directement d'une artère à une veine, au lieu de pénétrer dans les capillaires comme c'est le cas pour le flux sanguin normal. Cela peut être dangereux car beaucoup de tissus reçoivent leur apport sanguin de petits capillaires et un débit sanguin insuffisant peut entraîner la mort des tissus.