Qu'est-ce qu'une contracture d'une Volkmann?

La contracture de Volkmann, parfois connue sous le nom de contracture ischémique de Volkmann, est une condition dans laquelle les muscles des doigts, du poignet, de l'avant-bras ou d'une combinaison des trois, se raccourcissent et se raidissent. Cela signifie que les articulations ne se redressent pas, produisant une apparence déformée. Les changements musculaires sont le résultat d'un approvisionnement en sang inadéquat, généralement causé par un gonflement à l'intérieur du bras qui écrase les vaisseaux sanguins et empêche le sang. La contracture de Volkmann est souvent douloureuse et peut varier en gravité de légère à sévère. La condition est traitée en utilisant une chirurgie pour abaisser la pression à l'intérieur du bras et, si elle est effectuée dans le temps, cela empêche les dommages permanents. L'une des causes les plus courantes est un coude cassé, se produisant fréquemment chez les enfants. Fractures impliquant d'autres os dans l'avant-bras et l'enflure provoquées par des piqûresND Burns peut également conduire au syndrome du compartiment. Les blessures et les saignements écrasants peuvent entraîner une pression accrue dans le bras, tout comme les pansements serrés, les accolades ou les moulages.

Traiter la contracture d'une Volkmann implique initialement de supprimer quoi que ce soit comme un pansement qui peut comprimer le membre. Une procédure chirurgicale connue sous le nom de fasciotomie est effectuée de toute urgence pour empêcher le développement d'une contracture permanente. La fasciotomie consiste à couper la peau et les tissus, ou fascia, qui enferme cette section du bras dans laquelle la pression est augmentée. La coupe à travers le tissu environnant libère la pression à l'intérieur du compartiment du bras et restaure le flux sanguin. Toutes les parties mortes de muscle sont coupées.

Dans les cas où la fasciotomie ne peut pas empêcher la contraction de Volkmann parce que la contraction musculaire permanente s'est déjà installée, d'autres formes de traitement peuvent encore être effectuées. Cas plus doux, wIci, la contracture n'affecte que deux ou trois des doigts, peut être traité avec une physiothérapie et des attelles. La chirurgie peut être effectuée pour allonger les tendons et améliorer la fonction de la main.

Les cas graves, dans lesquels la contracture a affecté tous les muscles de l'avant-bras qui plient et redressent le poignet et les doigts, pourrait nécessiter une chirurgie plus étendue pour éliminer les muscles endommagés et les tissus cicatriciels. Des procédures de transfert de tendon peuvent être effectuées, où un tendon existant est détaché avant d'être attaché à un muscle différent. Cela permet de réaliser des mouvements qui n'étaient pas possibles en raison de la perte de la fonction musculaire après la contracture de Volkmann.