Co to jest przykurcz Volkmanna?

Przykurcz Volkmanna, zwany czasem przykurczem niedokrwiennym Volkmanna, jest stanem, w którym mięśnie palców, nadgarstka, przedramienia lub ich kombinacji ulegają skróceniu i usztywnieniu. Oznacza to, że połączenia nie prostują się, powodując deformację wyglądu. Zmiany w mięśniach są wynikiem niewystarczającego dopływu krwi, zwykle spowodowanego obrzękiem wewnątrz ramienia, który powoduje zgniecenie naczyń krwionośnych i uniemożliwia przepływ krwi. Przykurcz Volkmanna jest często bolesny i może mieć różny przebieg, od łagodnego do ciężkiego. Stan ten jest leczony chirurgicznie w celu obniżenia ciśnienia wewnątrz ramienia, a jeśli zostanie przeprowadzony na czas, zapobiega to trwałemu uszkodzeniu.

Przyczyny przykurczu Volkmanna są związane z tak zwanym zespołem przedziałowym, w którym obrzęk zwiększa ciśnienie wewnątrz ramienia. Jedną z najczęstszych przyczyn jest złamany łokieć, często występujący u dzieci. Złamania obejmujące inne kości w przedramieniu i obrzęk spowodowane ukąszeniami i oparzeniami mogą również prowadzić do zespołu przedziału. Urazy zmiażdżące i krwawienie mogą prowadzić do zwiększonego nacisku na ramię, podobnie jak ciasne opatrunki, aparat ortodontyczny lub gips.

Leczenie przykurczu Volkmanna początkowo obejmuje usunięcie czegokolwiek, takiego jak opatrunek, który może ściskać kończynę. Pilnie przeprowadza się zabieg chirurgiczny znany jako fasciotomia, aby zapobiec rozwojowi stałego przykurczu. Fasciotomy polega na przecięciu skóry i tkanki lub powięzi, która obejmuje tę część ramienia, w której zwiększa się ciśnienie. Przecięcie otaczającej tkanki uwalnia ciśnienie w przedziale ramienia i przywraca przepływ krwi. Wszelkie martwe części mięśni są odcinane.

W przypadkach, gdy fasciotomia nie może zapobiec przykurczowi Volkmanna, ponieważ już wystąpił stały skurcz mięśni, nadal można zastosować inne formy leczenia. Łagodniejsze przypadki, w których przykurcz dotyczy tylko dwóch lub trzech palców, można leczyć fizykoterapią i szynami. Operację można wykonać w celu wydłużenia ścięgien i poprawy funkcji ręki.

Ciężkie przypadki, w których przykurcz dotknął wszystkich mięśni przedramienia, które zginają i prostują nadgarstek i palce, mogą wymagać dłuższej operacji w celu usunięcia uszkodzonego mięśnia i blizny. Procedury przenoszenia ścięgien można wykonywać, gdy istniejące ścięgno jest odłączane przed dołączeniem do innego mięśnia. Umożliwia to wykonywanie ruchów, które wcześniej nie były możliwe z powodu utraty funkcji mięśni po przykurczu Volkmanna.