フォルクマン拘縮とは？

Volkmannの拘縮は、Volkmannの虚血性拘縮としても知られ、指、手首、前腕、またはこれら3つの組み合わせの筋肉が短くなり硬くなる状態です。 これは、ジョイントが真っ直ぐにならず、変形した外観になることを意味します。 筋肉の変化は不十分な血液供給の結果であり、これは一般的に血管を押しつぶして血流を妨げる腕の内側の腫れによって引き起こされます。 フォルクマンの拘縮はしばしば痛みを伴い、軽度から重度まで重症度が異なります。 状態は、腕の内側の圧力を下げるために手術を使用して治療され、時間内に実行された場合、これは永久的な損傷の発生を防ぎます。

フォルクマン拘縮の原因は、コンパートメント症候群と呼ばれるものに関連しています。コンパートメント症候群では、腫れが腕の内側の圧力を高めます。 最も一般的な原因の1つは、折れた肘で、子供に頻繁に発生します。 前腕の他の骨にかかわる骨折、および咬傷および火傷によって引き起こされる腫脹も、コンパートメント症候群につながる可能性があります。 けがをしたり出血したりすると、きつい包帯、装具、ギプスなど、腕の圧力が高くなります。

フォルクマンの拘縮の治療には、まず、手足を圧迫している可能性のある包帯などを取り除く必要があります。 筋膜切開術として知られる外科的処置は、永久拘縮の発症を防ぐために緊急に行われます。 筋膜切開術では、皮膚と組織、または筋膜を切断します。これは、圧力が上昇する腕の部分を囲みます。 周囲の組織を切断すると、腕コンパートメント内の圧力が解放され、血流が回復します。 筋肉の死んだ部分は切り取られます。

筋膜の永久収縮がすでに始まっているために筋膜切開術がフォルク​​マンの拘縮を防ぐことができない場合、他の形態の治療がまだ実行される可能性があります。 拘縮が2本または3本の指のみに影響する軽度の症例は、理学療法と副木で治療することができます。 腱を伸ばし、手の機能を改善するために手術が行われる場合があります。

拘縮が手首や指を曲げて真っ直ぐにする前腕の筋肉のすべてに影響を与える重度の場合は、損傷した筋肉と瘢痕組織を除去するためにより広範な手術が必要になる可能性があります。 既存の腱が別の筋肉に付着する前に切り離される腱転送手順が実行される場合があります。 これにより、以前はフォルクマンの拘縮後の筋肉機能が失われたために不可能だった動作を実行できます。