Hvad er en Volkmann-kontrakt?

Volkmanns kontraktur, nogle gange kendt som Volkmanns iskæmiske kontraktur, er en tilstand, hvor musklerne i fingrene, håndleddet, underarmen eller en kombination af de tre bliver forkortede og stivne. Dette betyder, at samlingerne ikke udretter, hvilket giver et deformeret udseende. Muskelændringerne er resultatet af en utilstrækkelig blodforsyning, ofte forårsaget af hævelse inde i armen, der klemmer blodkar og forhindrer blodstrømning. Volkmanns kontraktur er ofte smertefuld og kan variere i sværhedsgrad fra mild til alvorlig. Tilstanden behandles ved hjælp af kirurgi for at sænke trykket inde i armen, og hvis det udføres i tide, forhindrer dette permanent skade.

Årsager til en Volkmanns kontraktur er forbundet med det, der kaldes rumsyndrom, hvor hævelse øger trykket inde i armen. En af de mest almindelige årsager er en brudt albue, der ofte forekommer hos børn. Frakturer, der involverer andre knogler i underarmen og hævelse forårsaget af bid og forbrænding kan også føre til rumsyndrom. Knusningsskader og blødning kan føre til øget pres i armen, hvilket også kan stramme forbindinger, seler eller støbninger.

At behandle en Volkmanns kontraktur indebærer oprindeligt at fjerne noget såsom en bandage, der kan komprimere lemmet. En kirurgisk procedure, kendt som en fasciotomi, udføres hurtigst muligt for at forhindre udviklingen af ​​en permanent kontraktur. Fasciotomi involverer skæring gennem huden og vævet eller fascia, som lukker det afsnit af armen, hvor trykket øges. Ved at skære gennem det omgivende væv frigøres trykket inde i armrummet og gendanner blodgennemstrømningen. Eventuelle døde dele af muskler skæres væk.

I tilfælde, hvor fasciotomi ikke kan forhindre Volkmanns kontraktur, fordi permanent muskelsammentrækning allerede er sat ind, kan andre former for behandling stadig udføres. Mildere tilfælde, hvor kontraktur kun rammer to eller tre af fingrene, kan behandles med fysioterapi og splinter. Kirurgi kan udføres for at forlænge sener og forbedre håndens funktion.

Alvorlige tilfælde, hvor kontraktur har påvirket alle underarmens muskler, der bøjer og glatter håndleddet og fingrene, kan kræve en mere omfattende operation for at fjerne beskadigede muskel- og arvæv. Fremgangsmåder til overførsel af sener kan udføres, hvor en eksisterende sene løsnes, før den fastgøres til en anden muskel. Dette gør det muligt at udføre bevægelser, som tidligere ikke var mulige på grund af tab af muskelfunktion efter Volkmanns kontraktur.