Vad är en Volkmanns kontrakt?

Volkmanns kontraktur, ibland känd som Volkmanns ischemiska kontraktur, är ett tillstånd där musklerna i fingrarna, handleden, underarmen eller en kombination av de tre blir förkortade och stelnade. Detta innebär att lederna inte räknas, vilket ger ett deformerat utseende. Muskelförändringarna är resultatet av en otillräcklig blodförsörjning, ofta orsakad av svullnad inuti armen som klämmer ner blodkärlen och förhindrar blodflödet. Volkmanns kontraktur är ofta smärtsam och kan variera i svårighetsgrad från mild till svår. Tillståndet behandlas med kirurgi för att sänka trycket inuti armen, och om det utförs i tid förhindrar detta permanent skada.

Orsaker till en Volkmanns kontraktur är förknippade med det som kallas facksyndrom, där svullnad ökar trycket inuti armen. En av de vanligaste orsakerna är en trasig armbåge, som ofta förekommer hos barn. Frakturer som involverar andra ben i underarmen och svullnad orsakade av bett och brännskador kan också leda till facksyndrom. Krossskador och blödningar kan leda till ökat tryck i armen, liksom trånga förband, hängslen eller gjutningar.

Att behandla en Volkmanns kontraktur innebär inledningsvis att man tar bort allt som ett förband som kan komprimera lemmen. En kirurgisk procedur som kallas fasciotomi utförs brådskande för att förhindra utvecklingen av ett permanent kontraktur. Fasciotomi involverar skärning av hud och vävnad, eller fascia, som omsluter den del av armen där trycket ökas. Genom att klippa genom den omgivande vävnaden frigörs trycket inuti armfacket och återställer blodflödet. Eventuella döda muskeldelar skärs bort.

I fall där fasciotomi inte kan förhindra Volkmanns kontraktion eftersom permanent muskelsammandragning redan har startat, kan andra former av behandling fortfarande genomföras. Mildare fall, där kontraktur endast påverkar två eller tre av fingrarna, kan behandlas med sjukgymnastik och skenor. Kirurgi kan utföras för att förlänga senor och förbättra handens funktion.

Allvarliga fall, där kontraktur har påverkat alla underarmens muskler som böjer och rätar upp handleden och fingrarna, kan kräva mer omfattande operation för att ta bort skadad muskel- och ärrvävnad. Förfaranden för överföring av senor kan utföras, där en befintlig sena lossnar innan den fästs på en annan muskel. Detta gör att rörelser kan genomföras som tidigare inte var möjliga på grund av förlust av muskelfunktion efter Volkmanns kontraktur.