Vad är en Volkmanns kontraktur?

Volkmanns kontraktur, ibland kända som Volkmanns ischemiska kontraktur, är ett tillstånd där musklerna i fingrarna, handleden, underarmen eller en kombination av de tre blir förkortade och stelna. Detta innebär att lederna inte rätas ut och ger ett deformerat utseende. Muskelförändringarna är resultatet av en otillräcklig blodtillförsel, vanligtvis orsakad av svullnad inuti armen som krossar blodkärlen och förhindrar blodflödet. Volkmanns kontrakter är ofta smärtsamt och kan variera i svårighetsgrad från mild till svår. Tillståndet behandlas med hjälp av kirurgi för att sänka trycket inuti armen och om det genomförs i tid förhindrar detta att permanent skada inträffar.

Orsaker till en Volkmanns kontraktur är förknippade med det som kallas facksyndrom, där svullnad ökar trycket inuti armen. En av de vanligaste orsakerna är en trasig armbåge som ofta förekommer hos barn. Frakturer som involverar andra ben i underarmen och svullnad orsakad av bett aND -brännskador kan också leda till facksyndrom. Att krossa skador och blödning kan leda till ökat tryck i armen, som kan täta förband, hängslen eller gjutningar.

Att behandla en Volkmanns kontraktur innebär initialt att ta bort allt som ett förband som kan komprimera lemmen. Ett kirurgiskt ingrepp som kallas en fasciotomi utförs brådskande för att förhindra utvecklingen av en permanent kontraktur. Fasciotomi involverar skärning genom hud och vävnad, eller fascia, som omsluter den delen av armen där trycket ökas. Skärning genom den omgivande vävnaden frigör trycket inuti armfacket och återställer blodflödet. Alla döda delar av muskeln skärs bort.

I fall där fasciotomi inte kan förhindra Volkmanns kontraktur eftersom permanent muskelkontraktion redan har ställts in, kan andra former av behandling fortfarande genomföras. Mildare fall, wHär påverkar kontrakturen bara två eller tre av fingrarna, kan behandlas med fysioterapi och splint. Kirurgi kan utföras för att förlänga senorna och förbättra handens funktion.

allvarliga fall, i vilka kontraktur har påverkat alla underarmsmusklerna som böjer och rätar handleden och fingrarna, kan kräva mer omfattande operation för att ta bort skadad muskel och ärrvävnad. Förfaranden för överföring av senor kan genomföras, där en befintlig sena lossas innan den är fäst vid en annan muskel. Detta gör det möjligt att genomföra rörelser som tidigare inte var möjliga på grund av förlust av muskelfunktion efter Volkmanns kontraktur.