Qual è una contrattura di Volkmann?
La contrattura di Volkmann, a volte conosciuta come la contrattura ischemica di Volkmann, è una condizione in cui i muscoli delle dita, del polso, dell'avambraccio o una combinazione dei tre, vengono accorciati e irrigiditi. Ciò significa che le articolazioni non si raddrizzano, producendo un aspetto deformato. I cambiamenti muscolari sono il risultato di un apporto di sangue inadeguato, comunemente causato dal gonfiore all'interno del braccio che schiaccia i vasi sanguigni e impedisce il flusso di sangue. La contrattura di Volkmann è spesso dolorosa e può variare di gravità da lieve a grave. La condizione viene trattata usando un intervento chirurgico per abbassare la pressione all'interno del braccio e, se eseguita in tempo, ciò impedisce che si verifichino danni permanenti.
Le cause della contrattura di una Volkmann sono associate a quella sindrome del compartimento, dove il gonfiore aumenta la pressione all'interno del braccio. Una delle cause più comuni è un gomito rotto, che si verifica spesso nei bambini. Fratture che coinvolgono altre ossa nell'avambraccio e gonfiore causati dai morsi aND Burns può anche portare alla sindrome del compartimento. Fare lesioni e sanguinamento di schiacciamento può portare ad una maggiore pressione nel braccio, così come le medicazioni strette, le parentesi graffe o i cast.
Il trattamento di una contrattura di Volkmann inizialmente comporta la rimozione di qualsiasi cosa come una medicazione che può comprimere l'arto. Una procedura chirurgica nota come fasciatomia viene eseguita urgentemente per prevenire lo sviluppo di una contrattura permanente. La fasciatomia prevede il taglio attraverso la pelle e il tessuto, o fascia, che racchiude quella sezione del braccio in cui è aumentata la pressione. Il taglio attraverso il tessuto circostante rilascia la pressione all'interno del compartimento del braccio e ripristina il flusso sanguigno. Qualsiasi porzione morta del muscolo viene tagliata.
Nei casi in cui la fasciatomia non può prevenire la contrattura di Volkmann perché la contrazione muscolare permanente è già inserita, possono ancora essere eseguite altre forme di trattamento. Casi più lievi, wQui la contrattura colpisce solo due o tre delle dita, può essere trattata con terapia fisica e stecche. La chirurgia può essere eseguita per allungare i tendini e migliorare la funzione della mano.
Casi gravi, in cui la contrattura ha colpito tutti i muscoli dell'avambraccio che si piegano e raddrizzano il polso e le dita, potrebbero richiedere un intervento chirurgico più ampio per rimuovere i muscoli danneggiati e il tessuto cicatriziale. Le procedure di trasferimento del tendine possono essere eseguite, in cui un tendine esistente viene staccato prima di essere attaccato a un muscolo diverso. Ciò consente di eseguire i movimenti che in precedenza non erano possibili a causa della perdita della funzione muscolare in seguito alla contrattura di Volkmann.