Co je kontraktura Volkmanna?
Volkmannova kontraktura, někdy známá jako Ischemická kontraktura Volkmanna, je podmínkou, ve které se zkrátí a ztuhnou svaly prstů, zápěstí, předloktí nebo kombinace tří tří. To znamená, že klouby se narovnávají a vytvářejí deformovaný vzhled. Změny svalů jsou výsledkem nedostatečného přívodu krve, běžně způsobeného otokem uvnitř paže, které tyčí krevní cévy a zabraňují proudění krve. Volkmannova kontraktura je často bolestivá a může se lišit závažností od mírných až závažných. Stav se ošetřuje pomocí chirurgického zákroku ke snížení tlaku uvnitř paže a pokud je provedeno včas, zabrání to trvalému poškození. Jednou z nejčastějších příčin je zlomený loket, který se u dětí často vyskytuje. Zlomeniny zahrnující jiné kosti do předloktí a otoky způsobené kousnutím aND popáleniny mohou také vést k syndromu kompartmentu. Zranění a krvácení může vést ke zvýšenému tlaku v paži, protože mohou těsné obvazy, rovnátka nebo odlitky.
Ošetření kontraktury Volkmannovy zpočátku zahrnuje odstranění všeho, jako je obvaz, který může komprimovat končetinu. Chirurgický zákrok známý jako fasciotomie se provádí naléhavě, aby se zabránilo rozvoji trvalé kontraktury. Fasciotomie zahrnuje proříznutí kůží a tkáně nebo fascie, která uzavírá část paže, ve které se tlak zvyšuje. Prořezávání okolní tkáně uvolňuje tlak uvnitř kompartmentu paže a obnovuje průtok krve. Jakékoli mrtvé porce svalu jsou odříznuty.
V případech, kdy fasciotomie nemůže zabránit Volkmannově kontraktuře, protože již byla stanovena trvalá svalová kontrakce, mohou být stále prováděny jiné formy léčby. Mastnější případy, wZde kontraktura ovlivňuje pouze dva nebo tři prsty, může být ošetřena fyzikální terapií a dlahy. Chirurgie může být provedena pro prodloužení šlach a zlepšení funkce ruky.
Těžké případy, ve kterých kontraktura ovlivnila všechny svaly předloktí, které se ohýbají a narovnávají zápěstí a prsty, by mohly vyžadovat rozsáhlejší chirurgii k odstranění poškozeného svalu a tkáně jizvy. Mohou být provedeny postupy přenosu šlachy, kde je stávající šlacha oddělena před připojením k jinému svalu. To umožňuje provádět pohyby, které dříve nebyly možné kvůli ztrátě svalové funkce po kontraktuře Volkmanna.