Wat is de contract van een Volkmann?
De contractuur van Volkmann, soms bekend als de ischemische contractuur van Volkmann, is een aandoening waarin de spieren van de vingers, pols, onderarm of een combinatie van de drie worden ingekort en verstijfd. Dit betekent dat de gewrichten niet rechttrekken en een vervormd uiterlijk produceren. De spierveranderingen zijn het resultaat van een onvoldoende bloedtoevoer, gewoonlijk veroorzaakt door zwelling in de arm die bloedvaten insjaagt en voorkomt dat bloed stroomt. De contractuur van Volkmann is vaak pijnlijk en kan in ernst variëren van mild tot ernstig. De aandoening wordt behandeld met behulp van een operatie om de druk in de arm te verlagen en, indien in de tijd wordt uitgevoerd, voorkomt dit permanente schade.
Oorzaken van het contractuur van een Volkmann worden geassocieerd met wat compartiment syndroom wordt genoemd, waarbij zwelling de druk in de arm verhoogt. Een van de meest voorkomende oorzaken is een gebroken elleboog, die zich vaak voordoet bij kinderen. Breuken met andere botten in de onderarm en zwelling veroorzaakt door beten aND -brandwonden kunnen ook leiden tot compartimentsyndroom. Beperkende verwondingen en bloedingen kunnen leiden tot verhoogde druk in de arm, net als strakke verbanden, beugels of afgietsels.
Het behandelen van een Volkmann's contractuur omvat aanvankelijk het verwijderen van alles zoals een dressing die het ledemaat kan comprimeren. Een chirurgische procedure die bekend staat als een fasciotomie wordt dringend uitgevoerd om de ontwikkeling van een permanente contractuur te voorkomen. Fasciotomie omvat het snijden door de huid en het weefsel, of fascia, dat dat deel van de arm omsluit waarin de druk wordt verhoogd. Door het omliggende weefsel te snijden, wordt de druk in het armcompartiment vrijgeeft en de bloedstroom herstelt. Alle dode delen van spieren worden weggesneden.
In gevallen waarin fasciotomie de contractuur van Volkmann niet kan voorkomen omdat er al permanente spiercontractie is ontstaan, kunnen nog andere vormen van behandeling worden uitgevoerd. Mildere gevallen, wHier kan contractuur slechts twee of drie van de vingers beïnvloeden, kunnen worden behandeld met fysiotherapie en spalken. Chirurgie kan worden uitgevoerd om pezen te verlengen en de functie van de hand te verbeteren.
Ernstige gevallen, waarin contractuur alle onderarmspieren heeft beïnvloed die de pols en vingers buigen en strekken, kunnen een uitgebreidere operatie vereisen om beschadigde spieren en littekenweefsel te verwijderen. Procedures voor peesoverdracht kunnen worden uitgevoerd, waarbij een bestaande pees wordt losgemaakt voordat hij aan een andere spier wordt bevestigd. Hierdoor kunnen bewegingen worden uitgevoerd die voorheen niet mogelijk waren vanwege het verlies van spierfunctie na de contractuur van de Volkmann.