Wat is een contractuur van een Volkmann?
De contractuur van Volkmann, soms bekend als de ischemische contractuur van Volkmann, is een aandoening waarbij de spieren van de vingers, pols, onderarm of een combinatie van de drie worden verkort en verstijfd. Dit betekent dat de gewrichten niet recht worden, waardoor een vervormd uiterlijk ontstaat. De spierveranderingen zijn het gevolg van een onvoldoende bloedtoevoer, meestal veroorzaakt door zwelling in de arm die bloedvaten platdrukt en bloeddoorstroming voorkomt. De contractuur van Volkmann is vaak pijnlijk en kan in ernst variëren van mild tot ernstig. De aandoening wordt behandeld met een operatie om de druk in de arm te verlagen en, indien tijdig uitgevoerd, voorkomt dit permanente schade.
Oorzaken van de contractuur van een Volkmann worden geassocieerd met het zogenaamde compartimentsyndroom, waarbij zwelling de druk in de arm verhoogt. Een van de meest voorkomende oorzaken is een gebroken elleboog, die vaak bij kinderen voorkomt. Breuken met andere botten in de onderarm en zwelling veroorzaakt door beten en brandwonden kunnen ook leiden tot compartiment syndroom. Pletverwondingen en bloedingen kunnen leiden tot verhoogde druk in de arm, evenals strakke verbanden, beugels of gipsverbanden.
Het behandelen van de contractuur van een Volkmann omvat in eerste instantie het verwijderen van iets zoals een verband dat het ledemaat kan samendrukken. Een chirurgische procedure die bekend staat als een fasciotomie wordt dringend uitgevoerd om de ontwikkeling van een permanente contractuur te voorkomen. Fasciotomie omvat het doorsnijden van de huid en het weefsel, of fascia, dat dat deel van de arm omsluit waarin de druk wordt verhoogd. Doorsnijden van het omliggende weefsel laat de druk in het armcompartiment los en herstelt de bloedstroom. Alle dode delen van spieren worden weggesneden.
In gevallen waarin fasciotomie de contractuur van Volkmann niet kan voorkomen omdat permanente spiercontractie al is begonnen, kunnen andere vormen van behandeling nog steeds worden uitgevoerd. Mildere gevallen, waarbij contractuur slechts twee of drie van de vingers treft, kunnen worden behandeld met fysiotherapie en spalken. Chirurgie kan worden uitgevoerd om pezen te verlengen en de functie van de hand te verbeteren.
Ernstige gevallen, waarbij contractuur alle onderarmspieren heeft aangetast die de pols en vingers buigen en strekken, kunnen een meer uitgebreide operatie vereisen om beschadigd spier- en littekenweefsel te verwijderen. Peesoverdrachtprocedures kunnen worden uitgevoerd, waarbij een bestaande pees wordt losgemaakt voordat deze aan een andere spier wordt bevestigd. Hierdoor kunnen bewegingen worden uitgevoerd die voorheen niet mogelijk waren vanwege het verlies van spierfunctie na de contractuur van de Volkmann.