Was ist eine Volkmannsche Kontraktur?

Volkmanns Kontraktur, manchmal auch Volkmanns ischämische Kontraktur genannt, ist ein Zustand, bei dem die Muskeln der Finger, des Handgelenks, des Unterarms oder einer Kombination der drei verkürzt und versteift werden. Dies bedeutet, dass sich die Gelenke nicht gerade ausrichten und ein deformiertes Aussehen erzeugen. Die Muskelveränderungen sind das Ergebnis einer unzureichenden Blutversorgung, die häufig durch Schwellungen im Arm verursacht wird, die Blutgefäße quetschen und das Fließen von Blut verhindern. Die Kontraktur nach Volkmann ist oft schmerzhaft und kann von leicht bis schwer ausgeprägt sein. Die Erkrankung wird operativ behandelt, um den Druck im Arm zu senken. Bei rechtzeitiger Anwendung werden bleibende Schäden vermieden.

Ursachen einer Volkmannschen Kontraktur sind das sogenannte Kompartmentsyndrom, bei dem Schwellungen den Druck im Arm erhöhen. Eine der häufigsten Ursachen ist ein gebrochener Ellenbogen, der häufig bei Kindern auftritt. Frakturen, an denen andere Knochen im Unterarm beteiligt sind, und Schwellungen, die durch Bisse und Verbrennungen verursacht werden, können ebenfalls zum Kompartmentsyndrom führen. Quetschverletzungen und Blutungen können zu erhöhtem Druck im Arm führen, ebenso wie enge Verbände, Zahnspangen oder Gipsverbände.

Bei der Behandlung einer Volkmann-Kontraktur wird zunächst ein Verband entfernt, der die Extremität zusammendrückt. Ein chirurgischer Eingriff, der als Fasziotomie bezeichnet wird, wird dringend durchgeführt, um die Entwicklung einer dauerhaften Kontraktur zu verhindern. Bei der Fasziotomie werden Haut und Gewebe oder Faszien durchtrennt, die den Abschnitt des Arms einschließen, in dem der Druck erhöht wird. Durchschneiden des umgebenden Gewebes löst den Druck im Armfach und stellt den Blutfluss wieder her. Alle toten Muskelpartien werden weggeschnitten.

In Fällen, in denen eine Fasziotomie die Volkmannsche Kontraktur nicht verhindern kann, weil bereits eine dauerhafte Muskelkontraktion eingesetzt hat, können andere Behandlungsformen durchgeführt werden. Leichte Fälle, bei denen nur zwei oder drei Finger von einer Kontraktur betroffen sind, können mit Physiotherapie und Schienen behandelt werden. Eine Operation kann durchgeführt werden, um die Sehnen zu verlängern und die Handfunktion zu verbessern.

In schweren Fällen, in denen alle Unterarmmuskeln, die das Handgelenk und die Finger beugen und strecken, von Kontrakturen betroffen sind, kann eine umfangreichere Operation erforderlich sein, um beschädigtes Muskel- und Narbengewebe zu entfernen. Sehnenübertragungsverfahren können durchgeführt werden, wenn eine vorhandene Sehne abgetrennt wird, bevor sie an einem anderen Muskel befestigt wird. Auf diese Weise können Bewegungen ausgeführt werden, die bisher aufgrund eines Muskelfunktionsverlustes nach der Volkmannschen Kontraktur nicht möglich waren.