O que é contratura de Volkmann?
A contratura de Volkmann, às vezes conhecida como contratura isquêmica de Volkmann, é uma condição na qual os músculos dos dedos, punho, antebraço ou uma combinação dos três ficam encurtados e enrijecidos. Isso significa que as articulações não endireitam, produzindo uma aparência deformada. As alterações musculares são o resultado de um suprimento sanguíneo inadequado, comumente causado por inchaço no interior do braço, que esmaga os vasos sanguíneos e impede o fluxo sanguíneo. A contratura de Volkmann é frequentemente dolorosa e pode variar em gravidade de leve a grave. A condição é tratada com cirurgia para diminuir a pressão dentro do braço e, se realizada a tempo, isso impede que ocorram danos permanentes.
As causas da contratura de Volkmann estão associadas ao chamado síndrome do compartimento, onde o inchaço aumenta a pressão dentro do braço. Uma das causas mais comuns é o cotovelo quebrado, ocorrendo frequentemente em crianças. Fraturas envolvendo outros ossos do antebraço e inchaço causado por picadas e queimaduras também podem levar à síndrome do compartimento. Lesões por esmagamento e sangramento podem levar ao aumento da pressão no braço, assim como curativos, aparelhos ou moldes apertados.
O tratamento da contratura de Volkmann envolve inicialmente remover qualquer coisa, como um curativo, que pode estar comprimindo o membro. Um procedimento cirúrgico conhecido como fasciotomia é realizado com urgência para impedir o desenvolvimento de uma contratura permanente. A fasciotomia envolve cortar a pele e o tecido, ou fáscia, que envolve a seção do braço em que a pressão é aumentada. Cortar o tecido circundante libera a pressão dentro do compartimento do braço e restaura o fluxo sanguíneo. Quaisquer porções mortas de músculo são cortadas.
Nos casos em que a fasciotomia não pode impedir a contratura de Volkmann porque a contração muscular permanente já se iniciou, outras formas de tratamento ainda podem ser realizadas. Casos mais leves, em que a contratura afeta apenas dois ou três dedos, podem ser tratados com fisioterapia e talas. A cirurgia pode ser realizada para alongar os tendões e melhorar a função da mão.
Casos graves, nos quais a contratura afetou todos os músculos do antebraço que dobram e endireitam o punho e os dedos, podem exigir uma cirurgia mais extensa para remover os músculos danificados e o tecido cicatricial. Podem ser realizados procedimentos de transferência de tendões, onde um tendão existente é destacado antes de ser anexado a um músculo diferente. Isso permite a realização de movimentos que antes não eram possíveis devido à perda da função muscular após a contratura de Volkmann.