Wat is een Ishihara-test?
Een Ishihara-test maakt gebruik van gekleurde platen om het type en de ernst van tekorten aan kleurenzicht te testen. Deze tekortkomingen kunnen variëren van moeilijk te onderscheiden verschillen tussen bepaalde kleuren tot volledige kleurenblindheid. Een plaat in een Ishihara-test heeft een cirkel gevuld met gekleurde stippen. Gewoonlijk zijn er achtergrondstippen van de ene kleur en een figuur gemaakt van stippen van een andere kleur. Als de persoon die de test uitvoert het cijfer niet kan onderscheiden, heeft hij waarschijnlijk een gezichtsprobleem.
De Ishihara-test werd in 1918 ontwikkeld door de Japanse chirurg en oogarts Shinobu Ishihara. Hij nam de taak op zich om een kleurenvisiekaart te maken tijdens zijn dienstverband bij de Japanse Militaire Medische School, die een manier zocht om te testen op problemen met kleurenvisies bij militaire rekruten. De grafieken worden nog steeds vaak gebruikt in oogonderzoeken over de hele wereld.
Kleurgebrekstoornissen worden meestal geërfd en worden vaker doorgegeven aan mannen, maar ziekte, trauma of ouderdom kan ook kleurenblindheid veroorzaken. Op het netvlies heeft een weefsel in het binnenste oog, achter de pupil, twee soorten cellen die licht ontvangen. Staafcellen herkennen kleur niet, maar werken 's nachts beter en kegelcellen herkennen kleur en werken beter overdag. Er zijn drie soorten kegelcellen in een gezond oog: S, dat gevoelig is voor kortere golflengten, M, dat gevoelig is voor gemiddelde golflengten, en L, dat gevoelig is voor langere golflengten. De kegels pikken de kleuren op die binnen hun golflengtebereik vallen, met S kegels piekend naar violet, M kegels piekend naar groen en L kegels piekend naar geel.
Het bereik van tinten tussen deze kleuren hangt af van verschillen tussen de stimulatie tussen verschillende kegels. Wanneer een L-kegel bijvoorbeeld erg gestimuleerd is en M-kegels minder stimulatie ontvangen, neemt het oog rood waar. Als een van deze kegelsystemen is beschadigd of ontbreekt, veroorzaakt dit een tekort dat dichromatie wordt genoemd, waarbij het moeilijk kan zijn om sommige kleuren te onderscheiden. Als twee van deze kegelsystemen niet-functioneel zijn, veroorzaakt dit monochromatie, een zeldzame aandoening waarbij de patiënt alleen grijstinten kan zien. Zowel dichromacy als monochromacy worden gewoonlijk kleurenblindheid genoemd, hoewel de term technisch alleen verwijst naar monochromacy.
De Ishihara-test heeft in totaal 38 platen, maar slechts enkele daarvan worden gebruikt in een typisch oogonderzoek. Als de patiënt na een paar platen niet in staat is om het cijfer te onderscheiden in de plaat met gekleurde stippen, is het bewijs meestal voldoende om een gebrek aan kleurenzicht te diagnosticeren. Een volledige Ishihara-test kan vervolgens worden uitgevoerd om de mate te bepalen waarin het gezichtsvermogen van de patiënt is aangetast en het kegelsysteem dat is beschadigd.
Als de patiënt dichromatie heeft, kan deze verder worden gediagnosticeerd als protanopie, deuteranopie of, in zeldzame gevallen, tritanopie. Mensen met protanopie hebben een tekort aan L-kegels en een beperkte gevoeligheid voor rood en mensen met deuteranopie hebben een tekort aan M-kegels en een beperkte gevoeligheid voor groen. Tritanopie wordt veroorzaakt door deficiënte S-kegels en resulteert in een moeilijkheid om blauw van geel te onderscheiden. Ishihara-platen die testen op rood-groene kleurenblindheid of -tekort kunnen een aantal hebben dat bestaat uit rode stippen met veel groene stippen, of een groen cijfer met rode stippen. Patiënten met blauw-gele blindheid of deficiëntie kunnen moeite hebben met het vinden van een geel cijfer met blauwe stippen of een blauw cijfer met gele stippen in een Ishihara-test.