Wat is een Ommaya-reservoir?
Een Ommaya-reservoir is een medisch hulpmiddel dat wordt gebruikt om medicijnen voor chemotherapie rechtstreeks aan de hersenvocht af te geven. Het reservoir wordt geïmplanteerd onder de hoofdhuid en bevestigd aan een katheter die in een van de hersenkamers is geschroefd. Naast dat het wordt gebruikt om medicijnen af te geven, kan dit apparaat ook worden gebruikt voor kranen of trekken van hersenvocht. Het wordt geïmplanteerd onder algemene anesthesie door een neurochirurg op aanbeveling van een oncoloog die denkt dat het noodzakelijk is voor de behandeling van kanker.
Kankers in het centrale zenuwstelsel zijn notoir moeilijk te behandelen. Geneesmiddelen voor chemotherapie die oraal of intraveneus worden toegediend, kunnen mogelijk de bloed-hersenbarrière niet passeren of kunnen niet in voldoende grote hoeveelheden passeren om een zinvolle behandeling te bieden. Met een Ommaya-reservoir kunnen artsen de behandeling rechtstreeks bij de bron afleveren. Het apparaat is vernoemd naar de Pakistaanse chirurg die het in de jaren zestig heeft uitgevonden.
Wanneer een Ommaya-reservoir wordt geplaatst, wordt de patiënt onder algehele narcose gebracht en maakt de chirurg een incisie in de hoofdhuid om toegang te krijgen tot de schedel. Er wordt een gat geboord zodat de katheter kan worden geplaatst en het reservoir onder een zak in de hoofdhuid wordt ingebracht. De incisie is gesloten en de anesthesist brengt de patiënt uit de anesthesie. Patiënten kunnen meerdere dagen in het ziekenhuis doorbrengen terwijl ze genezen en worden beoordeeld op cognitieve tekorten en longfunctie om de afwezigheid van chirurgische complicaties te bevestigen.
Om medicijnen in het Ommaya-reservoir af te geven, kunnen injecties worden uitgevoerd via de hoofdhuid en in het reservoir. Katheters kunnen ook worden ingebracht om cerebrospinale vloeistof af te tappen voor testen en andere redenen. Het reservoir kan op zijn plaats blijven nadat de patiënt in remissie is gegaan in geval van herhaling. Als een patiënt gedurende langere tijd stabiel blijft, kan een chirurg het verwijderen van het Ommaya-reservoir in een tweede chirurgische procedure bespreken.
Het is niet ongewoon om apparaten zoals Ommaya-reservoirs en -poorten te implanteren om toegang te krijgen tot het veneuze netwerk voor behandeling van kanker. Behandeling van kanker kan slopend zijn en patiënten hebben mogelijk meerdere sessies chemotherapie nodig. Het hebben van een klaar toegangspunt kan de patiëntenzorg verbeteren, het risico op complicaties verminderen en huid- en weefselschade minimaliseren als gevolg van herhaalde nieuwe injectieplaatsen. Patiënten moeten echter ook voor hun vaste katheters zorgen, omdat er een risico op infectie bestaat. Patiënten krijgen voor en na de operatie gedetailleerde instructies voor katheterzorg en worden aangemoedigd om vragen te stellen over katheterzorg, zodat ze weten wat ze kunnen verwachten.